泰康人寿度理赔报告出炉，医疗险赔付次数最多 -01-09 22:59 来源: 国际金融报
近日，泰康人寿度理赔大健康年报正式发布。数据显示，截至12月份，泰康人寿累计赔付金额190亿元，赔付超300万件次。
近日，泰康人寿度理赔大健康年报正式发布。数据显示，截至12月份，泰康人寿累计赔付金额190亿元，赔付超300万件次。从理赔金额、理赔类型、理赔年龄等数据中，透露出几条关键投保依据，受到消费者关注。
医疗险赔付次数最多
从理赔件数看，医疗险赔付次数最多，占比90%，其次是重疾险占比6%，寿险占比4%，意外险占比1%。这也符合医疗险 小额高频 的特点。
住院医疗理赔数据显示，51.07%的人社保报销不足50%，只有13.21%的人社保报销比例高于70%。
对此，泰康人寿表示， 由于社保广覆盖、低保障的特点，个人医疗保障体系需要有商业医疗保险的补充。
在医疗险高频出险的前五大原因中，呼吸道疾病的理赔件数占比高达43.4%。其他四大原因分别为恶性肿瘤、传染性皮疹、心脑血管疾病和良性肿瘤。
而随着年龄增长，在41岁后，癌症、心脑血管疾病及慢性呼吸道疾病理赔增多，并且占大头。
癌症是重疾理赔重灾区
跟以往的理赔数据一样，癌症在重疾理赔里占大头。其中，女性占比55%，男性占比45%。而女性重疾理赔中，癌症理赔高达83%，男性癌症理赔达到58%。
在所有癌症理赔中，女性理赔排名前三的依次是：甲状腺癌、乳腺癌、肺癌。男性则是：肺癌、甲状腺癌和肝癌。综合来看，甲状腺癌理赔发生率最高，赔付件数占比24%，其次是乳腺癌，赔付件数占比16%，排名第三的是肺癌，赔付件数占比12%。
值得注意的是，大部分人的重疾保额仍然较低，还远远不够。
数据显示，重疾平均每件理赔金额是7万元，这与重疾治疗康复费用平均所需额度10至50万元存在较大缺口。
对于身故理赔高频出险的原因，泰康人寿指出，疾病身故的概率远高于意外身故，前者是后者的三倍以上。疾病身故占比76%，其中癌症是头号杀手;意外身故占比为24%，其中交通事故是头号杀手，占比42%，其次是高坠、溺水。(国际金融报见习记者 罗葛妹)
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