很多人都知道医保可以报销某些费用，有些费用却不能，着实令人搞不懂。其实医保有一个报销目录，也就是《医保目录》，只有在《医保目录》内的费用才能报销，而不在《医保目录》内的药物则完全不报，又称自费药。
近日，国家医疗保障局发布《基本医疗保险用药管理暂行办法》，9月1日起施行。医保报销的药物即将发生一些变化。这次经过专家评审后，将以下八类药品不纳入医保目录了。也就是说自9月1日起，这些药物医保都不再报了：
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为什么不报了？
有市民可能会疑惑，不是一直说医保药品要扩大保障范围、提升保障水平嘛，这是变“小气”了吗？其实并非如此，我们看看1月1日，新版《医保目录》有哪些改变：
❶新版《医保目录》新增了148种好药，这些更多是救命的好药，包括癌症及罕见病等重疾用药、慢性病像糖尿病等慢性用药；
❷同时还将部分抗癌特药纳入，这些抗癌药纳入医保后，比以前便宜了不少，最高能便宜 70%，最低也便宜了近 40%；
❸另外，还将74种乙类药调整为甲类药，也就是说，以前这些药只能报销一部分，现在可以全部报销了。
可以看到，这次发布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》，被排除在外的药物，基本上都是非必需药物。
02
哪些药物可以用医保支付呢？
参保人使用《药品目录》内药品发生的费用，符合以下条件的，可由基本医疗保险基金支付：
❶以疾病诊断或治疗为目的；
❷诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围；
❸由符合规定的定点医药机构提供，急救、抢救的除外；
❹由统筹基金支付的药品费用，应当凭医生处方或住院医嘱；
❺按规定程序经过药师或执业药师的审查。
03
哪些是“甲类药品”，哪些是“乙类药品”？
国家《药品目录》中的西药和中成药分为“甲类药品”和“乙类药品”。“甲类药品”是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。“乙类药品”是可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。
各省级医疗保障部门按国家规定纳入《药品目录》的民族药、医疗机构制剂纳入“乙类药品”管理。中药饮片的“甲乙分类”由省级医疗保障行政部门确定。
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药品的支付办法
参保人使用“甲类药品”按基本医疗保险规定的支付标准及分担办法支付；使用“乙类药品”按基本医疗保险规定的支付标准，先由参保人自付一定比例后，再按基本医疗保险规定的分担办法支付。
“乙类药品”个人先行自付的比例由省级或统筹地区医疗保障行政部门确定。
在过去，滋补类药品、保健药品、辅助药品等占医保药品目录的相当比例，这样就会挤占临床必需、安全有效、价格合理的药品的空间。把这些非必需药品调出或排斥在外，并非减损医保福利，相反是为了精准惠民，这样方能纳入更多急需药品，更好地保障治病所需。同时节省医保开支，鼓励有疗效的药品，打击要营销回扣做市场的药企。
文章内容转载自：柳州法治
原标题：《《基本医疗保险用药管理暂行办法》9月起施行》
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