李主任：
您好，我今年79岁。有高血压、心肌缺血，用药控制，病情稳定。最近经常出现吃饭后头晕、发困，有时突然站起来，也会头晕。到医院检查后未见病理改变，医生说与人老后脑血流调节失灵有关。
请您讲一讲我这种情况要紧吗？如何预防？谢谢！
脑是人体内需血量最大、血流量最多的器官。循环于脑内的血流量每分钟约为750mL，相当于心脏输出量的15%，而脑的重量仅占体重的2%。正常成人，在安静状态下，每100克脑组织每分钟的血流量为50~60mL。脑组织供血没有备份，更没有库存，且对供血的要求很高、很严格，脑血流＜40mL/分时，就会出现脑缺血表现。所以，脑供血必须是“足量、连续、稳定”供血。这种高标准的供血要求，不但需要全身神经、体液调节系统的调节作用，而且还需要脑组织局部的“自身调节”。
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两种自身调节
脑组织局部的“自身调节”包括“代谢性自身调节”和“血管肌源性自身调节”两类。
脑组织代谢需要耗氧，并产生各种代谢产物，如CO2、H+、K+、ATP、腺苷等。这些代谢产物的聚集，及局部氧气的大量消耗，使局部微动脉和毛细血管前括约肌舒张，结果使局部脑血流量增加，从而适应了代谢升高的需要；但是，在局部血流增多后，过多的血流又会带走过多的代谢产物，使血氧浓度升高，导致扩血管效应失去，于是血流又恢复原态，如此，周而复始。
当局部脑组织缺血时，微动脉血管平滑肌受到的牵张力下降，通过细胞因子的作用，使阻力小动脉扩张，脑循环血量随之增加，从而保证脑血流的正常“稳态”。但是，老年人脑衰老变化步步加剧，使这种脑血管肌源性自身调节功能弱化、丧失，故一旦脑缺血出现，机体无法及时自行补救，临床出现脑缺血表现，如头晕、心悸、出汗、恶心、耳鸣及精神方面的症状。老年人多见“一过性脑缺血”就是这个血流调节机制老化的结果。
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一过性脑缺血很常见
老年“一过性”脑缺血，临床很常见。它不同于病理性脑缺血，与脑动脉硬化、脑血管痉挛、脑梗死、脑栓塞等无关。老年性“一过性”脑缺血临床常见于餐后低血压和体位性低血压的患者。很多老人，尤其是高龄老人（＞80岁）和有高血压、冠心病的人，早饭后（或晚餐、午餐）容易出现头晕，测血压＜100mmHg（收缩压），或较餐前下降20mmHg（收缩压）称作“餐后低血压”（PPH）。
有统计，我国老人PPH患病率为36%~70%。体位性脑缺血，常见于老人突然从卧位、坐位站起，一时血液未能及时上行至头部，遂出现一过性缺血。此时机体固有的血流量分配调节机制老化失能，对头部缺血敏感性下降，同时脑组织的“自身调节”机制反应迟缓，致使脑内出现数秒或数分钟脑缺血。
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做好预防 不必多虑
一过性脑缺血的危害，主要取决于老人原有慢性疾病情况，一般单纯从一过性脑缺血本身考虑，对健康的影响不大，故不必多虑。但要尽量做好预防：
1.避免控制血压过低，必要时调整降压药。
2.避免体位变化过猛。
3.早饭食量可适当减少，餐后短时间平卧。
4.平时适度增加体力活动量，增强体质。
5.定期就诊，接受医生指导。
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