心脏的收缩和舒张运动，是由于“电激动”触发而来的。心脏内不仅有产生“电激动”的场所，而且还分布有“电激动”的通道，通常称为心脏的传导系统。
在这个系统中，位于右心室的窦房结负责发放规律的“电激动”通过分布在心房、房室结及心室的心脏传导系统顺序快速的传遍整个心脏，并触发心脏节律性的收缩和舒张，完成泵血功能。
正常的心跳频率是每分钟60~100次，节律规整，这种心律称为窦性心律。
二、什么是心律失常
心律失常是指心跳频率或节律发生异常，心脏传导系统任何部分的功能出现异常都可能导致心律失常的发生。
心律失常发作时，患者常常会有心悸、胸闷、气短的感觉，严重时可发生眩晕、晕厥，甚至猝死。
根据发作时的心跳频率，可分为快速型和缓慢型心律失常两大类。快速型心律失常的发生机制主要有两类，一是起源异常的局灶性机制，另一种是由于异常传导束存在引起的折返机制。
三、心律失常的诊断
通过常规心电图或者24小时动态心电图检测记录到的心律失常发作时的心电图，辅以发作时伴随的一些症状，就可以作出初步诊断。
但如果需要明确心律失常的部位和发生机制，就需要进行电生理检查。
四、什么是房颤
心房颤动是一种以心房不协调活动而导致心房机械功能恶化为特征的最常见的快速心律失常。
房颤常发生于有器质性心脏病的患者。也见于其他疾病及未发现有心脏病变的正常人。
五、房颤的分类
1、首次诊断的房颤：之前未曾诊断过房颤，无论心律失常持续时间或是否存在房颤相关症状及其严重程度。
2、阵发性心房颤动：自行终止，大多数病例在48小时内终止。一些患者阵发性发作可能持续7天。在7天内被复律的房颤发作视为阵发性的。
3、持续性房颤：持续长于7天的房颤，包括在7天或更长时间后通过复律终止的发作。
4、长程持续性房颤：当觉得采用节律控制策略时，持续≥1年的连续性房颤。
5、永久性房颤：已经被患者（或医生）接受的房颤。不能或不准备用药物或电复律等方法恢复并维持窦性心律者。
六、房颤的诊断
房颤的症状可表现为心悸、胸部不适、气短、乏力、头晕，甚至晕厥。脉搏跳动不整齐。而将近三分之一的患者房颤发作时无症状。发作时性心电图检查可诊断。
（▲左图为正常心跳，右图为房颤心跳）
七、房颤的危害
1、房颤患者发生中风的危险是一般人群的5倍，脑卒中可导致较高的致残率及致死率。
2、房颤时心房丧失泵血功能，心输出量降低，可导致心功能恶化。
八、房颤的治疗
1、控制心率
药物：β受体阻滞剂（倍他乐克、比索洛尔）、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂（地尔硫卓、维拉帕米）、洋地黄类（地高辛）、胺碘酮等。
2、控制节律
同步电复律 药物治疗：胺碘酮、索他洛尔、伊布利特、普罗帕酮等。 手术治疗：冷冻球囊消融、射频消融。
手术消融治疗的适应症：
（1）对于药物治疗无效的阵发性心房颤动，优先推荐消融（I类推荐 A级证据）
（2）对于持续性心房颤动，采用消融是合理的（IIa类推荐 B级证据）
（3）对于长程持续性心房颤动，可以考虑消融（IIb类推荐 C级证据）
3、 预防血栓
CHA2DS2-VAS评分系统：
药物治疗：华法林、利伐沙班、达比加群。
器械治疗： 左心耳封堵
（▲外科手术治疗：COX迷宫手术）
（▲射频消融术）
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