至于鉴别诊断，则应注意与下列几种疾病加以区别。
心包炎与纤维蛋白性胸膜炎的区别，后者多出现胸膜摩擦音，它与呼吸动作同时出现，不局限于心区，若抑制呼吸动作时，摩擦音即消失。
胞膜炎的摩擦音出现也与心脏搏动出现时间不相一致，同时也无心脏病的主要症状。渗出性胸膜炎在叩诊时往往呈现水平浊音。
心包炎与心内膜炎的区别，心包炎时有心包性摩擦音出现，尤其在慢性心包炎时，则全身性淤血症状明显。当心内膜炎时，必定出现各种心内器质性杂音。
心包炎与肺炎（包括肺结核）的差别。心包炎时，肺病的主要症状，如呼吸困难，听诊（肺泡呼吸音变化）、叩诊（浊音变化）和体温等临床症状多属轻微；而心脏病的症状，在心包炎时尤为明显。所以认真地检查，相互鉴别不难。
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