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失眠的睡眠刺激控制治疗方法

时间:2021-03-02 05:21:46

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失眠的睡眠刺激控制治疗方法

失眠的睡眠刺激控制治疗方法

睡眠刺激控制疗法的目标是加强或重建睡眠和刺激条件之间的联系。就是通过减少觉醒状态睡在床上的时间(即卧床不睡时间)和减少或消除干扰睡眠的活动。具体可分三步:

第一步:请失眠者在有睡意时才上床睡眠:如果上床15分钟后,还没有睡意时,可以重新起床。不要在床上回想一天的事、计划明天要做的事、担心睡不着觉等各种事情。因此,首先应以失眠者主观想睡的时间,作为开始上床睡眠的时间。以下是纠正过早上床睡眠时间的相关建议:如果您上床后15分钟内不能睡着,应起床,到另一个房间里去,可做一些安静的活动(如阅读、听经典音乐或做一些没有刺激性的活动),当有睡意的时候,上床睡眠。如有必要可以在整个晚上重复以上程序。使失眠者努力遵守这一系列睡眠刺激控制指导程序,对于打破失眠—唤醒—失眠的恶性循环是至关重要的。医生可向失眠者提出具体要求,例如允许失眠者在睡前l小时进行放松活动(如阅读、洗澡和刷牙等)。不要回忆白天做过的事,也不要计划明天要做的事。将这些要解决的事放在白天或傍晚去做,并可以写下所关心或焦虑、担心的事。

第二步:将床和卧室专门用于睡眠,不管是白天还是晚上,不要在床上或卧室里阅读、吃东西、看电视、工作等。减少在卧室中的非睡眠活动可以加强周围环境与睡眠的联系。

第三步:请失眠者注意一定要避免白天打盹甚至不要午睡,以免干扰自然的睡眠—觉醒节律和夜间睡眠。但应注意如下例外:

在治疗早期,当失眠者因为被限制在床上睡眠的时间而出现白天瞌睡,可以让失眠者有限度地午睡或打盹。对于要驾驶车辆或从事危险工作的人,为避免白天过度瞌睡,可以有短时间的午睡或打盹。随着治疗进展和失眠者夜间睡眠的增加,这个限制可以逐步取消。

治疗老年期失眠可以午睡或打盹

个别失眠者在白天午睡或打盹后夜间睡眠更好,这些人的午睡或打盹应在下午3时以前,以减少对夜间睡眠的干扰。

失眠疗养院爱心提示:在向失眠者介绍以上治疗程序后,医生还应向失眠者介绍有关治疗失眠的背景知识和临床疗效,以增加治疗的信誉,并加强失眠者依从性。要使失眠者在每个治疗程序中达到自己的目标,并指出使失眠持续的不良睡眠行为与临床症状的联系。在治疗前评估时,进行详细的有关睡眠问题的病史和功能分析。例如应告诉失眠者:这个治疗程序需要时间、耐心和努力。为了达到在上床睡眠后能很快入睡和减少半夜醒来时间,要求失眠者主动合作,必须完成所有程序。不能只挑选其中一部分没有痛苦的程序做,并应特别指出失眠者可能会在开始几个晚上睡眠更差,早上醒后比以前更筋疲力尽。应使失眠者明白这是治疗开始过程中的正常情况。

随着治疗的进展和练习增加,睡眠会有改善。治疗成功与否,最重要是要按程序治疗,持之以恒地坚持治疗和练习。通常在6~8周后睡眠会有明显改善。

克服治疗依从性问题的策略如下:

推迟上床睡眠的时:临床常见失眠者的心理矛盾是害怕晚上失眠会导致第二天难以保持清醒。医生应向失眠者指出,可以进行一系列竞技性活动对抗睡意,常见的是做体力劳动(如做家务等)而不是单纯的被动活动(如看电视)。

当不能入睡时,又不愿起床:应查阅失眠者一个星期的睡眠日记,如果发现任何一个晚上失眠者的睡眠潜伏期超过20~30分钟,应向失眠者了解在这些场合能否起床。不能及时起床是睡眠控制疗法中最常见的问题之一。有必要向失眠者询问潜在的不能遵守治疗程序的原因,如天气太冷、我怕吵醒与我睡在一起的人等是常见的不遵守治疗程序的理由。

当不能入睡时,起床前在床上等待太久时:失眠者每一次准备起床时,总会认为睡眠会马上发生而推迟起床。最简单解决方法是要求失眠者在每次睡眠前定好起床前睡在床上的时间。如果开始时,失眠者要等25分钟才能起床,那么失眠者可每次按计划留在床上等待同样的时间。

回床睡眠太快时:一旦失眠者起床下地后几分钟就急着回床上睡眠。医生应向失眠者指出,失眠者不在床上的时间越长,回床睡眠时就会入睡越快,也不必担心第二天白天的功能欠佳。

早上睡眠过头时:周末睡眠过多可以干扰正常的昼夜生物节律周期,只会导致在星期天晚上有更严重的失眠。

失眠疗养院爱心提示:睡眠刺激控制疗法和睡眠限制疗法是两种治疗入睡困难和维持睡眠障碍的最有效的方法。

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