总胆汁酸（TBA）是胆固醇在肝脏分解及肠-肝循环中的一组代谢产物，是胆固醇在肝脏分解代谢的最终产物，与胆固醇的吸收、代谢及调节关系密切。人体的总胆汁酸分为初级胆汁酸和次级胆汁酸两大类。
样本要求与保存
血清、肝素抗凝血浆。应使用新鲜标本，不能使用污染的标本，避免溶血，标本必须避光保存，2～8℃保存可稳定3天。
血清总胆汁酸是肝实质性损伤及消化系统疾病的一个较灵敏的诊断指标。总胆汁酸能较为特异地反映肝排泄功能，一旦肝细胞有病变或肠-肝循环障碍，均可引起总胆汁酸升高。
总胆汁酸的临床意义
肝硬化
胆汁酸对肝硬化的诊断比常规肝功更灵敏，阳性率明显高于其他指标，同时TBA有助于估计预后和提示病情复发升高。
慢性肝炎
慢性肝炎时，在疾病活动上，TBA较常规肝功项目灵敏，当疾病复发时，TBA先于ALT升高。
急性病毒性肝炎
观察恢复期患者时，会发现常规肝功已恢复正常，但TBA仍属异常，并在急性肝炎早期，TBA含量升高。
鉴别黄疸
根据TBA和TBIL鉴别不同类型黄疸。胆汁淤积型黄疸：二者都升高；高胆红素血症：TBA正常，TBIL升高；胆汁淤积症：TBA升高，TBIL正常。
备“注”：①血清中总胆汁酸在饭后会上升，因此要空腹采血。②胆红素<50mg/dl,乳酸<3000mmol/L,溶血血红蛋白<500mg/dl,VC<100mg/dl时，对结果没有影响。③肠道疾病引起TBA代谢异常时，可出现脂肪消化不良，轻者腹泻，重者脂肪痢。
毕节医专
策划：彭垚编辑：谢玉童王海龙审编：蒙祥指导老师：周兰
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