发生的疼痛症状群。坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛又属于腰腿痛的范畴,有部分是由腰椎突出压迫坐骨神经所致。坐骨神经痛患者首先要注意改变生活方式,平时应多做康复锻炼;生活中尽可能避免穿带跟的鞋,重心的稍许前移都会使疼痛症状加重,有条件的可选择负跟鞋;日常生活中应卧硬板床,取平卧位,保持脊柱的稳定,减少椎间盘承受的压力。 本病好发于青壮年男性,体力劳动者发病率高,多为单侧。
1坐骨神经痛的症状
1.一般症状
(1)疼痛主要限于坐骨神经分布区,大腿后部、小腿后外侧和足部,疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势;腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时,椎管内压力增加(咳嗽、用力)时疼痛加重。
(2)肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大,可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。
(3)可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。
(4)有坐骨神经牵拉征,Lasegue征及其等位征阳性,此征的存在常与疼痛的严重程度相平行。局麻坐骨神经根或神经干此征可消失。
(5)跟腱反射减退或消失,膝反射可因刺激而增高。
(6)可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失,包括外踝的振动觉减退,亦可有极轻的感觉障碍。
2.坐骨神经炎
常伴随各种类型的感染及全身性疾病发生,如上呼吸道感染。因坐骨神经较为浅表,受潮、受寒时易发生坐骨神经炎,全身性疾病发生坐骨神经炎时应注意有无胶原病及糖尿病等并发。
坐骨神经痛大多数为单侧,不伴有腰、背痛;疼痛一般为持续性,亦可为发作性,椎管压力增加时症状加重,亦可沿坐骨神经径路放射。坐骨神经干压痛明显,腓肠肌压痛存在;疼痛与肌无力多不平行,一般疼痛较重,而肌无力多不明显,急性期由于疼痛判断运动功能较为困难,可检出足下垂,腓肠肌、胫前肌萎缩;跟腱反射减低或消失,但跟腱反射亦可正常,膝反射正常,浅感觉障碍明显。
3.继发坐骨神经痛
(1)腰椎间盘突出 是坐骨神经痛最常见的原因,多发于腰4-5及腰5-骶1,约1/3病例有急性腰部外伤史,多数患者发生于20~40岁之间,临床特点是有数周、数月腰背痛,而后一侧下肢的坐骨神经痛。体检除具有坐骨神经痛的一般症状外,尚有腰背肌紧张,腰部活动受限,脊柱侧弯,病变部位的棘突压痛。
(2)腰椎骨性关节病 多见于40岁以上者,亚急性慢性起病,多有长期腰痛史,坐久站起困难,站久坐下困难,临床上可表现为一侧或两侧的坐骨神经痛及腰部的症状。
(3)腰骶椎先天畸形 腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂,后者除可表现有坐骨神经痛外,常有遗尿史,体检常有足畸形,腰骶部皮肤异常,如肛门后方的小凹、骶部中线上的小血管瘤,此常常客观而准确地指示椎板未愈合的部位。
(4)骶髂关节炎 常见为类风湿、结核性病变,在关节囊有渗出破坏时刺激腰4~5神经干,部分病人可有坐骨神经痛症状。
2孕妇坐骨神经痛的症状
1首先坐骨神经痛这种一种比较常见的外科疾病,其实坐骨神经痛就是指坐骨神经病变,会沿着坐骨神经通路到达女性的腰、臀部、大腿后,还有就是会到达小腿后外侧和足外侧,这对于孕期的女性的影响还是很大的。
2其次若是孕妇患上坐骨神经痛的话,会出现的症状就是感到身体的一侧会有灼烧般的刺痛,还有就是感觉到下背部疼痛,大腿后侧疼痛,要是比较严重的话,还会一直延伸到小腿后侧。会出现的就是腿部灼痛或刺痛。
3最后就是患上坐骨神经痛的孕妇能还会感觉到腿或脚麻木或麻痛,其中有的孕妇是一小块地方疼,也可能疼痛面积很大。对于坐骨神经痛患上的话,建议孕期女性要重视起来,及时的做好对于症状的缓解。
3坐骨神经痛治疗方法
1、应针对病因治疗。腰椎间盘脱出急性期卧硬板床休息1-2周常可使症状稳定。
2、对症治疗,疼痛可用扑热息痛加可待因30mg,3-4次/d,以及其他非甾体类镇痛药,如异丁苯乙酸、萘普生等。肌肉痉挛可用安定5-10mg口服,3次/d;或环苯扎林10mg口服,3次/d,可能有效。
3、严重病例可用地塞米松10-15mg/d,静脉滴注,7-10天。一般可口服泼尼松10mg,每日3-4次,10-14次为一疗程。也可用1%-2 %普鲁卡因或加泼尼松龙各1ml椎旁封闭。可配合针灸和理疗,保守疗法多可缓解。疗效不佳时可用骨盆牵引或泼尼送龙硬脊膜外注射,个别无效或慢性复发病例可考虑手术治疗。
4、卧床休息:特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周,有的患者症状自行缓解。
5、药物治疗:止痛剂,维生素B族,短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。
6、理疗:急性期可用超短波疗法,红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。
4坐骨神经痛的运动治疗效果好吗
1用运动的方法来治疗坐骨神经痛的情况是会有非常好的治疗效果的。运动治疗坐骨神经痛的症状,是通过不同类型的动作来缓解和治疗坐骨神经痛的症状,具有很好的针对性,效果不错。
2运动疗法治疗坐骨神经痛的时候,可以采用双脚站立扶墙,然后双脚轮流左右摇摆的方法进行治疗。也可以仰卧双腿直立上抬来进行治疗。或者仰卧的时候轮流左右腿坐蹬自行车的动作进行治疗。
3另外治疗坐骨神经痛的运动方法还有正坐举腿、平坐退腿和蹲跳的方法来进行治疗。这些治疗方法的使用,要根据患者的实际病情来选用,具有很强的针对性,效果会非常的理想的。
5坐骨神经痛的治疗药物
1坐骨神经痛的症状发生之后可以使用扑热息痛加可待因的药物来进行治疗,能很好的控制住患者疼痛的情况。使用其他的非甾体镇痛药物进行治疗,也是会有非常不错的治疗效果的。
2比较严重的患者可以使用地塞米松来进行滴注治疗,或口服泼尼松进行治疗。也能用普鲁卡因或加泼尼松龙直接在坐骨神经周围进行封闭的治疗。这些药物治疗坐骨神经痛都是会有很好的效果。
3除了西药的治疗外,也可以使用中药的方法来进行治疗。中医认为坐骨神经痛的症状是由于患者的身体经络发生阻塞,血脉不能很好的流通导致出现了坐骨神经痛的情况,使用活血化瘀的药物会有比较好的效果。
6坐骨神经痛饮食上要注意什么
1首先是少喝酒,这是最常见的,医生介绍,少喝酒对本病有益,但是每个人的体质不一样的,多者不宜超过 50 毫升。
2多吃一些维生素和纤维素,特别是B 族维生素,是神经代谢非常重要的物质,当然了在生活中还要吃一些坚果,松子等,它们含丰富的神经代谢营养物质。
3此外在生活中还要吃一些宜钙质丰富的食品,如牛奶、奶酪菜。还要多吃蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。
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