胫骨结节骨骺炎,又称胫骨结节骨软骨病,胫骨结节骨软骨炎,胫骨结节骨骺无菌性坏死。从多种病因学的命名来看,对其发病原因,病理实质认识不统一,那么胫骨结节骨骺炎到底是什么,下面大家来了解一下。
1胫骨结节骨骺炎
胫骨结节骨骺炎,又称胫骨结节骨软骨病,主要表现为膝关节下方明显凸起,感觉酸痛。每当登楼梯、上台阶时,疼痛更加厉害,以致出现跛行。因这种病称做骨骺炎,带一个“炎”字,有些人可能望文生义,容易与骨髓炎等病菌感染引起的疾病相混淆。其实,此病并非细菌感染所引起。
在初生婴儿的长骨两端,包括许多小骨都是软骨组织。这些软骨是骨骼的生长基地。随着年龄增大,它们慢慢生长并骨化,使个头儿长高。大腿前面力量强大的股四头肌,是通过髌韧带附着在膝盖下方突起的胫骨结节上的。股四头肌收缩,带动小腿,使膝关节伸直。胫骨结节在婴儿出生时也是软骨(又称骨骺),到11岁左右开始出现骨化,并以比较薄弱的软骨与小腿骨相连。在这个时期,如果青少年的活动超过一定限度,股四头肌通过髌韧带反复牵拉或局部受到伤害,胫骨结节的骨凸可被部分撕脱,引起血液供应不足,继而引发骨质增生和轻度肿胀,附近软组织也会受到影响,用手指一按,感觉很痛,关节活动也会受到影响。
由于此病主要与活动及损伤有关,所以11~15岁左右、活泼好动的中学生比较多见,且男生多于女生,是一种常见病。但这种病并不可怕,可以不治而愈。
虽然全身骨骼发育要到25岁才完全停止,但到16岁左右,这个骨化中心就和胫骨融合在一起,发育完毕。这时骨骺不再存在,骨骺炎症状也会自然消失。症状轻者,只要停止剧烈运动,休息一段时间就行了。症状严重者除了停止剧烈活动外,可由医生进行氢化泼尼松和普鲁卡因局部注射。如一次效果不好,可连续注射3 ~4次,每次间隔7~10天,以防产生副作用。治愈后一般没有后遗症,极少数病人遗留膝反屈畸形或膝部外形难看,可在适当时机手术矫正。
总之,得了胫骨结节骨骺炎,虽然会因疼痛而出现跛行,但青少年朋友无须因此对体育运动产生顾虑。只要讲究运动科学,循序渐进,不超过生理强度,防止损伤,发现不适,及时请教医生,就不会引起不良后果。
2胫骨结节骨骺炎治疗
以减少运动量为主,本病可自愈。根据症状轻重,采取制动或不制动。在急性期间,应将膝部保持于伸直位,可用石膏托固定,患儿仍可行走,若局部疼痛严重,则卧床休息,至疼痛消失为止。
固定期一般4-6周。待症状缓解后,逐渐恢复活动。为了止痛可行可的松局部封闭,每周一次,2-3次即停。同时可用热敷及按摩消除肿胀。
钻骨法已很少使用。如胫骨结节过大,待骨骺完全闭合后,再考虑切除。为消除残余畸形及膝生理性的后遗症状,采用胫骨结节移位手术。
本病有自限性,即自行痊愈,无需药物治疗,仅嘱托患者注意休息,限制膝关节活动,避免跑、跳、蹦,长久步行。发作急剧可用石膏外固定。
用糖皮质激素类药物局部封闭治疗,虽然可迅速止痛,但能导致组织变性坏死,髌腱自发性断裂,不赞成使用。
3胫骨结节骨软骨炎症状
1.局部软组织肿胀为重要的基本征像,尤以髌韧带的增大或增厚为著,以后肌腱可产生继发性钙化或骨化。
2.胫骨结节骨骺不规则增大,密度不匀,有节裂或边缘光滑的游离骨块。结合临床,本病诊断不难,但常需与健侧对照观察。
3.好发于青春发育期,11~15岁的男孩,多为发育加快,喜好运动者,可有剧烈运动或外伤史。胫骨结节处疼痛,活动后加重。胫骨结节局部可有肿胀,压痛,甚至红热。主动伸膝,被动屈膝或蹲起时加重,是髌腱牵拉骨骺所致。
4.疼痛在仲膝时加重,这是因为受累的骨骺被收编的股四头肌拉紧所致;在被动屈膝时亦痛,这是由于股四头肌将骨骺牵拉所致。外伤史常不明显,局部疼痛及胫骨结节部肿大、压痛。
4胫骨结节骨软骨炎预防预后
由于胫骨结节骨骺向上拉脱,股四头肌止点上移,使髌骨的不规则面与股骨下端接触而易发生骨关节炎。可在股四头肌收缩时拍摄双侧侧位x线片,观察髌骨的位置是否一致,如有移位宜手术纠正。
早期与胫骨上骨骺融合形成异常骨骺而造成膝反屈。故需引起重视。
胫骨结节骨软骨病多发生于新兵人伍和喜欢运动的少年造成,为预防此类疾病的发生,应当采取合理的训练方法,运动适度,运动强度由小到大;循序渐进;同时治疗要彻底,复查要及时,避免因过早运动造成胫骨骨骺再次损伤。
减少负重活动,避免跑跳,抬重物、爬山、爬楼梯、蹲起锻炼等。避免剧烈运动。建议您可骑车、游泳锻炼。如疼痛较重,可外用扶他林乳。
5胫骨结节骨软骨炎的饮食保健
关于胫骨结节骨软骨炎的饮食保健,应该针对小儿的特点,设计含钙丰富的饮食。
如虾皮、毛蟹、绿色蔬菜、牛奶 、大豆、嫩豆腐、青豆、炒南瓜子、猪肉松等。
大豆是高蛋白食物,含钙量也很高。500克豆浆含钙120毫克,150克豆腐含钙就高达500毫克,其他豆制品也是补钙的良品。
动物骨头里80%以上都是钙,但是不溶于水,难以吸收,因此在制作成食物时可以事先敲碎它,加醋后用文火慢煮。吃时去掉浮油,放些青菜即可做成一道美味鲜汤。
蔬菜中也有许多高钙的品种。雪里蕻100克含钙230毫克;小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每100克钙含量也在150毫克左右。
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