提起骨质疏松，我们第一个想到就是中老年人，但其实不仅中老年人会骨质疏松，如果青少年不注意也可能会患上骨质疏松。不得不提的是，绝经后的妇女患此病的概率尤其高。
1骨质疏松症状
(1)疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。
(2)身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。
(3)骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症，它不仅增加病人的痛苦，加重经济负责，并严重限制患者活动，甚至缩短寿命。据我国统计，老年人骨折发生率为6.3%-24.4，尤以高龄(80岁以上)女性老人为甚。骨质疏松症所致骨折在老年前期以桡骨远端骨折(Colles骨折)多见，老年期以后腰椎和股骨上端骨折多见。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。BMD每减少1.0DS，脊椎骨折发生率增加1.5-2倍。脊椎压缩性骨折约有20%-50%的病人无明显症状。
(4)呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，肺上叶前区小叶型肺气肿发生率可高达40%。老年人多数有没程度肺气肿，肺功能随着增龄而下降，若再加骨质疏松症所致胸廓畸形，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
一旦症状产生，造成体型改变，对爱美的人是一项打击，加上疼痛、行动不便、骨折手术的医疗支付等，对个人、家庭及社会更是极大的负担。目前医学界还未有安全而有效的方法，帮助已疏松的骨骼恢复原状，因此，预防保健很重要，不可轻忽"护骨"的工作还未轮到你，也不可认为自己年迈来不及了，保住骨本永远不嫌迟。
2绝经后骨质疏松症病因及治疗方法
绝经后骨质疏松症(Postmenopausalosteoporosis，PMOP)是骨质疏松症常见类型之一，属于原发性骨质疏松症，又称为Ⅰ型骨质疏松症，其常发生于绝经后5-左右，经临床抽样调查显示，约三分之一绝经后女性匿患骨质疏松症[1]。原发性骨质疏松症约占骨质疏松症的90%。60岁以上男女腰椎及股骨颈骨质疏松的发病率如图一所示[2]。而60-69岁绝经后女性骨质疏松症的发病率高达50%-70%。随着女性人口比例的增长以及人们生存寿命的延长，绝经后骨质疏松症的患病率将不断增长。因此，当前医务工作者踊跃探究绝经后产生骨质疏松的病因病机，为临床治疗提供指导性依据。
绝经后妇女产生骨质疏松一般主要由破骨细胞介导，属于高转换型的快速型的骨吸收形式，导致骨量的丢失。其形成原因有多种，如与雌激素缺乏、营养状况、运动习惯、生活习惯、遗传因素等有关[3]。而雌激素缺乏为绝经后妇女形成骨质疏松症的最重要原因。
一、雌激素变化与骨质疏松的关系
1941年Forties首次提出了绝经后卵巢功能衰退导致骨质疏松。同年Albright首先提出“雌激素缺乏是骨质疏松症发病原因之一”。目前由卵巢功能衰竭所致雌激素缺乏己是公认的PMOP发生的重要原因。研究认为随着卵巢功能的减退，雌激素水平下降，对垂体、下丘脑负反馈作用减退，导致促卵泡素和黄体生成素升髙，雌二醇、生长素及甲状腺激素下降，多种激素协同作用下，导致骨吸收增加[4-6]，从而形成骨吸收大于骨形成的骨代谢形式，相应出现以骨量减少和骨微观结构的退行性变(骨小梁变细、变薄、乃至断裂或穿孔)，最终致使骨脆性增加而更易于发生脆性骨折[7-8]。雌激素在成骨细胞和破骨细胞的生物学中起着核心作用，一方面，它促进骨髓基质干细胞及前成骨细胞向成骨细胞分化，促进成骨细胞生长，并抑制成骨细胞和骨细胞的凋亡;另一方面，它抑制破骨细胞的发育生长，还直接或间接地促进破骨细胞的凋亡[9]。绝经后妇女卵巢功能减退，雌激素水平下降之后，破骨细胞不但活性增加，数量也显著增加，同时成骨细胞功能减低，导致骨重建与骨吸收失衡，即成骨细胞的骨形成能力下降而破骨细胞的骨吸收能力增强，从而导致骨组织微细结构破坏、骨脆性增加以及易于骨折，诱发绝经后骨质疏松症[10-12]。
雌激素水平降低是绝经后女性骨量丢失的基本机制。妇女血清中最主要的雌激素为雌二醇(E2)作用最强，大部分由卵巢直接分泌。正常女性的雌激素水平保护骨骼免受骨转换增高的骨代谢负平衡的影响。而围绝经期和绝经期过早的到来，卵巢功能迅速衰退或停止，E2水平的突然下降。骨重建单位的激活频率，即骨表面新的基本多细胞单位(BMUs)形成的速度增加了数倍，在骨质疏松妇女中达到最高值。在每个BMUs中，破骨细胞的骨吸收活动和成骨细胞的骨形成活动之间出现失衡，后者不能匹配前者，骨吸收大于骨形成，促进成骨细胞调亡，形成绝经后骨质疏松[13-14]。Fitzpatrick等[15]了雌激素缺乏导致骨质丢失的原因：(1)雌激素缺乏使甲状腺c细胞对钙离子的敏感性下降，从而减少降钙素的分泌;(2)雌激素缺乏使肾1，25-(OH)D合成发生障碍，从而使肠钙的吸收减少;(3)雌激素缺乏可直接减少肠钙的吸收;(4)雌激素不足时，破骨细胞对甲状旁腺素(PTM)的敏感性增加，骨吸收增强;(5)雌激素缺乏直接增强骨吸收、抑制骨形成。具体从细胞分子角度而言，雌激素主要是通过对细胞因子、生长因子、免疫或造血细胞直接或间接的调节骨代谢系统，终致骨量的减少、骨微观结构的改变而形成骨质疏松。
1、细胞因子
雌激通过调节细胞因子作用于骨，这些细胞因子可能为白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)，肿瘤坏死因子(TNF)、巨噬细胞克隆刺激因子(M-CSF)等。IL-1和TNF主要通过作用于骨基质细胞，刺激使其分泌M-CSF、IL-6、GM-CSF、IL-1。这些细胞因子刺激破骨细胞前体的来源，并在成骨细胞和IL-1、TNF的作用下形成活性破骨细胞。正常生理状况下，雌激素抑制IL-1、TNF且抑制骨基质细胞分泌以上各种细胞因子，换而言之，雌激素根据这种生理作用，抑制活性破骨细胞的生成，来减少骨量的丢失。相反，绝经后妇女雌激素减少，雌激素抑制活性破骨细胞的作用减弱，则加快了骨吸收反应，最终致使骨量减少，形成骨质疏松。
2、生长因子
一般认为，胰岛素样生长因子(IGF)为调节成骨细胞增殖和功能的旁分泌和自主分泌因子，对新骨的形成以及骨基质的维持具有重要的作用，雌激素可能通过调节IGF的生成进行骨代谢的调节功能。转移生长因子β(TGF-β)作为另外一种生长因子，研究表明，其能抑制破骨细胞的生成并促进此细胞的凋亡[16]正常雌激素的作用能使TGF-β生成增长[17]。由此可见，雌激素减少，刺激TGF-β生成减少，而加速了骨吸收作用，逐渐形成骨质疏松。
3、免疫细胞
成骨细胞(OB)、破骨细胞(OC)表面均存在雌激素受体(ER)，雌激素浓度的降低可通过表面受体直接影响OB、OC。研究发现，OB和T、B淋巴细胞产生的核转录因子kB受体活化因子配体(RNAKL)可被雌激素的作用所抑制，且雌激素可增加骨保护素(OPG)，RANKL与OPG的双重作用可抑制OC的形成与活性[18-19]。
二、营养状况
构成骨骼的营养因素包括钙、镁、磷、蛋白质、维生素、微量元素(如氟、锌、铜等)，它们是影响骨代谢的主要因素。其中钙、磷的摄入尤为重要。钙是构成骨矿物质的重要成分，是营养素中与骨质疏松关系最密切的。体内的钙99%存在于骨骼和牙齿中，摄入量对最佳骨峰值获得、骨丢失均有影响。绝经后妇女由于机体自身原因，血钙浓度普遍降低。低血钙促使骨质疏松症产生的病理机制为血钙浓度的下降，促进甲状旁腺激素分泌增加，它作用于环磷酸腺苷使其升高，造成破骨细胞活性增强，导致骨吸收加快并超过骨形成，从而形成骨质疏松。磷亦参与骨的代谢，与血钙维持一定的动态平衡，钙磷平衡失调，通过血钙的作用机制，促使骨质疏松的形成。蛋白质、氨基酸是提供骨骼有机基质合成的重要原料，如摄入不足会影响骨基质的合成。因此，钙的缺乏是引起骨质疏松的一个主要因素[20-21]。
三、遗传因素
临床研究调查发现，遗传因素对成长时骨峰值的高低，骨峰后骨质丢失的速度以及骨质疏松的形成有很重要的影响，即骨峰值的高低与骨质丢失的速度与基因有关。有关双胞胎的研究也显示遗传对骨量的获得和骨丢失的速度有一定的影响。在生长期，骨峰值的获取和绝经后骨密度的降低，均有很强的基因背景，遗传基因可解释80%以上骨密度变异[22]。拥有该类型遗传基因者，骨峰量将偏低，绝经后，骨质丢失速度较普通人偏快，则此类人群更易匿患骨质疏松，因遗传基因的表达，加快了骨质疏松的形成。
基因的多态性与骨代谢的差异有着密切的关系，并且是由多个基因而非单一基因共同影响的。研究证实与骨密度、脆性骨折密切关联的基因有低密度脂蛋白受体相关蛋白、雌激素受体(ER)及骨保护蛋白(OPG)[23]。其它基因主要有维生素D受体(vitaminDreceptor，VDR)基因、雌激素受体(estrogenreceptor，ER)基因、Ⅰ型胶原基因、甲状旁腺素基因突变、降钙素受体(CTR)基因、转化生长因子P(TGF-P)基因、IL-1受体拮抗基因、IL-6基因突变及c-fos原癌基因等在不同程度上与骨质疏松发生有一定关联[24]。
四、其他
经常进行户外活动或长期饮食含钙量较高食物时，可提高机体骨峰值。运动活动减少导致肌肉力量衰退，机械力学刺激减少，使骨转换率降低，成骨细胞生物活性抑制，导致骨密度峰值的减少及骨量丢失增加[25]力学因素可引起骨组织的形态或内部结构的改变，最终导致质量的变化。力学因素决定骨组织结构是否发生变化，力学调控系统(如图二)反应了骨量变化与应变状态间的关系。
Bailey实验结果提示，经常从事运动的男、女小孩比不爱活动的小孩骨密度分别高出9%和17%[26]。男子约在33-35岁、女子约在32-33达到骨量生长的峰值，适度的运动与峰骨量呈正相关。绝经后妇女均会有不同程度骨量的丢失，高骨峰值即机体储备的骨量较正常偏高者，在绝经后同等流失骨量的情况下，不易形成骨质疏松症。生活方式因素包括长期吸烟、酗酒、饮用咖啡、高盐饮食等亦被认为与绝经后骨质疏松症有关。吸烟可使妇女身体纤瘦，提早绝经及加快外援性雌激素代谢，而烟酒过度可使成骨细胞受抑，从而影响骨量。另外体重、年龄因素等均可导致骨骼致密度下降，脆性增加，强度变弱[27]。
结语
绝经后骨质疏松症的发病率高，临床表现严重，且病程后期发生骨质疏松性骨折终点事件的致残率和致死率显著增高，它的防治开始越来越受到临床医生的重视。近年来，关于绝经后产生骨质疏松的研究越来越多。尽管目前大多研究均以动物模型为载体，但机理的不断完善有利于临床医生加深对绝经后骨质疏松症防治的认识，并直接指导新药品的开发及运用。本文系统地对绝经后如何导致骨质疏松的形成做了简要的概述，希望能够指导临床用药，并为新药的研发提供一定的理论基础。
3骨质疏松的预防方法
增加钙的摄入量。
不管是哪个年龄阶段的人群都要注意钙的摄入量，要通过多吃含钙食物来补钙。牛奶、骨头汤、海产品和绿叶蔬菜中含有较为丰富、可供人体吸收的钙离子，多吃这些食物有利于增加钙的摄入。常喝牛奶也很好的补充钙质，经常喝牛奶的人患骨质疏松的概率比那些没喝得人低得多。
保持充足的蛋白质摄入量。
蛋白质是人体组织细胞的基本单位，对骨基质的维护有很大作用，人到中老年要保证满足机体的蛋白质营养需要，摄入充足的食物蛋白。鸡蛋、瘦肉、牛奶、豆类和鱼虾都为高蛋白食物，应当合理搭配，保证供给。
不吸烟和少饮酒的良好习惯。
酒精和烟草中的有害物质及其毒素可致成骨细胞中毒、破坏，使得骨量降低而诱发骨质疏松。所以预防骨质疏松要戒酒戒烟，烟酒不仅会导致骨质疏松，烟酒危害大，对人全身的五脏六腑都要影响。
多参加体育运动。
坚持运动可增强骨质的强度和骨量。而且保持自己身体的灵活性，不要那么僵硬，能很大程度上防止骨质疏松的发生。
平时要多晒晒太阳。
日光中紫外线照射皮肤后可以引起体内一系列反应，形成活性维生素D,从而促进钙质吸收。
4得了骨质疏松饮食该吃什么好
多吃菜!大部分青菜都是富有维生素C以及维生素D等多生素，而维生素在骨骼的代谢上起着调节的作用，诸如小白菜啊，香菜啊都是对缓解骨质疏松有很好的作用的。当然，水果啊，乃至豆腐都可以哦，原因一样，维生素!
骨头浓汤!中国人讲究以形补形，从现代的说法，骨头里面含有钙元素，骨质纤维，骨头浓汤，可以很好的将以上的东西让人体吸收，记得一定得是浓汤哦!
钙片!维生素片!这个就不解释了，就是上面两种省方便的做法。
吃太阳光!没错，就是有时没事晒太阳，阳光可以有效的促进人体吸收食物中的钙元素，而且还可以补充维生素哦!这个方法对老人尤其有效，而且晒太阳，不要钱!
5骨质疏松患者的日常护理
1、控制饮食：
骨质疏松的日常护理要控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1：4的比例。壳寡肽为一种动物性活性碱，能迅速排除人体体液偏酸性物质，能维持血液中钙浓度的稳定，保持人体弱碱性环境是预防和缓解骨质疏松。
2、禁烟禁酒：
禁烟禁酒忌咖啡是骨质疏松的日常护理方法。吸烟会影响骨峰的形成，过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢，喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收，骨质疏松的日常护理中应该避免上述不良习惯。
3、防止缺钙：
防止缺钙，养成良好的生活习惯。骨质疏松的日常护理中需要避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。如彻夜打游戏、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，预防骨质疏松症的发生。
4、积极锻炼：
多进行户外运动。进行户外运动以及接受适量的日光照射，都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉，会有助于增加骨密度。因此，适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。
5、保持良好心情：
骨质疏松的日常护理要保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。
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