肾结石(renal calculi)是一些晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)和有机基质(如基质A、酸性黏多糖等)在肾脏的异常聚积所致,为泌尿系统的常见病、多发病,男性发病多于女性,多发生于青壮年,左右侧的发病率无明显差异,90%含有钙,其中草酸钙结石最常见。40%~75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大,移动度很小,表现为腰部酸胀不适,或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛,常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛,呈阵发性。泌尿系统任何部位均可发生结石但常始发于肾,肾结石形成时多位于肾盂或肾盏,可排入输尿管和膀胱,输尿管结石几乎全部来自肾脏。
1肾结石的病因
肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低,呈过饱和状态,析出结晶并在局部生长、聚积,最终形成结石。影响结石形成的因素很多,年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。机体的代谢异常(如甲状旁腺功能亢进、皮质醇增多症、高血糖)、长期卧床、营养缺乏(维生素B6缺乏、缺镁饮食)、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。已经知道泌尿结石有32种成分,最常见的成分为草酸钙,其他成分的结石如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺酸(一种氨基酸)等。肾结石很少有单纯一种晶体组成,大多有两种或两种以上,而以一种为主体。
2患上右肾结石严重吗
肾结石严重吗?肾病治疗专家说,其实,肾结石本身是一个小病,治疗起来也不复杂,对于小于0.6cm的小结石,有时多喝几杯水就可以排出;稍大点的结石,药物溶石、体外碎石效果虽然不是很好,但也有效果。所以从这个方面来说,肾结石是不严重的。
另一方面,从肾结石的远期危害来说,这又是一个不能不重视的疾病。因为结石表面多是粗糙不平的,随着它的移动,常可造成尿路黏膜损伤从而发生不同程度的血尿,长期刺激尿道黏膜,还可能发生癌变。
而当肾结石进到输尿管狭窄部位时,会造成部分或完全性阻塞,导致不同程度肾积水,严重的甚至造成肾功能衰退甚至尿毒症。从这个方面来说,肾结石又是一个严重的疾病。
肾结石严重吗?通过上述肾病治疗专家的介绍,您应该已经了解。所以,对于肾结石患者来说,没有任何症状时,可以不去治疗,但要定期观察;对于出现症状的肾结石,最好去肾病医院治疗,以免因为一个小小的肾结石引发严重的后果。
3肾结石的分类
1.依据结石的成分分类
(1)草酸钙结石 最为常见,占71%~84%。尿液呈酸性,特点为质硬,不易碎,粗糙,不规则,棕褐色,易损伤组织引起血尿。X线特征为结石中有较深的斑纹,边缘不规则,有时呈肾盂或肾盏外形。
(2)磷酸钙结石 尿液呈碱性,特点为易碎,粗糙,不规则,灰白色、黄色或棕色,往往因尿路感染和梗阻而引起。多与草酸钙或磷酸铵镁混合成石。X线显影清晰,层状纹较明显,填充整个肾盂肾盏时,呈鹿角形。
(3)尿酸盐结石 尿液持续酸性,特点为质硬,光滑,颗粒状,黄色或棕红色,尿酸代谢异常。多数由单一尿酸组成,X线下显影较淡或不显影。
(4)磷酸铵镁结石 属于感染性结石,特点为光滑,多面体或椎体,增大较快,大多与尿路反复感染和尿路解剖异常有关。X线显影清晰,结石密度不均。
(5)胱氨酸结石 为罕见的遗传性疾病,胱氨酸尿病患中82%发生胱氨酸结石,35%发生于婴儿或儿童。特点为质软,光滑,蜡样,淡黄色至黄棕色,其结晶呈六角形。因含硫而在X线片上易显影。
2.依据结石的部位分类
可分为肾盂结石、肾盏结石、肾实质结石。肾盂结石最常见,肾实质结石罕见。
4肾结石的预防
1、适当增加饮水:增加液体的摄入能增加尿量,预防结石的复发。推荐每天的液体摄入量在2.5-3.0L以上。
2、饮食调节:摄入正常钙质含量的饮食,限制动物蛋白和钠盐的摄入。草酸钙结石患者尤其是高草酸尿症的患者应该避免摄入诸如菠菜、甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、红茶和可可粉等富含草酸的食物。其中,菠菜中草酸的含量是最高的,草酸钙结石患者更应该注意忌服菠菜。增加水果和蔬菜的摄入可以预防结石复发。尿酸结石不宜食用动物内脏、酒(特别是啤酒)类高嘌呤食物。
3、中医药预防
1)金钱草泡茶:金钱草有通淋、利尿的作用,可以用沏茶或者用水煮的方法,定期服用,可以起到预防结石的作用。市面上很多排石药物中,都有金钱草的成分。
2)玉米须。玉米须也有利尿、消食的作用,用水煮后经常喝,预防结石的发生。
3)多吃核桃。核桃也是一味药,核桃里有一种叫丙酮酸的物质,丙酮酸可以抑制尿里面的黏蛋白和钙结合的作用,可以使钙不沉积在泌尿系统中,和结石的晶体络合,就起到防石的作用。
4)木耳。木耳含有植物胶体,可以促进尿中的胶体增加,使形成结石的晶体不容易饱和析出,促进结石更容易排出。
5)中成药。一些中药成分如金钱草、车前草、海金沙等,经常服用对预防结石的复发很有帮助。临床上常用的中成药有尿石通丸、排石颗粒等[5] 。
5肾结石的中医治疗
中医药治疗结石有悠久的历史,目前在临床中每天都大量运用中医药的方法来治疗病人。大量的临床研究和实验表明,中医药对治疗结石有着以下功效:
1、中药有排石作用。
比如金钱草、海金沙、川芎、枳壳、大黄、巴豆等,这些药材有促进输尿管蠕动的作用,使输尿管蠕动的能力增强,可以使结石下移,促进结石排出。
2、中药有利尿作用。
金钱草、石韦、萹蓄等等中药有明确的利尿作用,可以使尿量增加,输尿管内压增加。通过尿的作用,把结石往下挤,同时尿增加了,输尿管的蠕动也相应受增加了,通过这种作用,促进结石排出。
3、中药具有溶石作用。
研究发现,部分中药可以使结石周围的晶体溶解慢慢溶解。比如水牛角粉、夏枯草、核桃等等,都有溶石的作用。
4、中药有抗菌消炎作用。
部分中药对尿液有控制感染的作用。对于感染性的结石,生长特别快,如果感染被控制了,结石就不会变大。结石的刺激,会形成输尿管周围的炎症。一些活血化瘀的中药,可以缓解这些炎症,炎症缓解了,瘢痕、挛缩就减少了,可以使结石离开瘢痕(就是炎症的区域)往下移动,结石就更容易排出来。
有结石史的患者可适当服用清热祛湿,通淋排石的中成药。临床常见的排石中成药有:
(1)尿石通丸。尿石通丸是国家专利的排石中成药,主要成分为广金钱草、车前草、海金沙等。功能为清热祛湿,行气逐瘀,通淋排石。用于治疗肾、输尿管、膀胱、尿道结石,是各类碎石手术后常规用药,可加速结石排出。另外实验证明,对结石术后复发还有预防作用。
(2)排石颗粒。 排石颗粒为祛湿剂,具有清热利水,通淋排石之功效,有多个厂家生产。排石颗粒主治肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石等病属下焦湿热证者。
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