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鼻出血暗藏杀机_鼻出血治疗_鼻出血与快速鼻出血法

时间:2019-02-12 17:57:54

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鼻出血暗藏杀机_鼻出血治疗_鼻出血与快速鼻出血法

冬季气候干燥,原本分泌减少的老年鼻腔就显得更为干燥,加上外力如鼻干时用手揉鼻部、挖鼻孔等,容易引起鼻出血。老年人鼻出血不仅是局部症状,多数还是动脉硬化、高血压、凝血机制障碍等全身疾病的征兆。

1鼻出血与快速鼻出血法

鼻出血病因在少年、青壮年及老年不尽相同,可概括地分为鼻腔局部原因和全身原因两大类。怎样及时制止鼻出血呢?

怎样及时制止鼻出血呢?经常采取的方法有:

指压法:即让患者仰头坐在椅子上,并用拇指和食指捏紧鼻翼双侧,压迫鼻中间软骨前部,同时让患者张口呼吸,经过一段时间,即可止血。

冷敷法:让鼻出血者尽快平卧床上,然后用冷毛巾放在额部和鼻部,每2~3分钟换一次冷毛巾,也可起到止血作用。

堵塞法:即用纱布卷、脱脂棉或吸水好的纸卷,先用冷水或麻黄素滴鼻药水浸湿,轻轻塞进鼻出血的鼻孔,可以有效的起到止血作用。

急诊科专家建议:对出血较重者,有时可以同时采用堵塞法和冷敷法进行止血。对于经常发生鼻出血者,患者应尽快到专科医院,及早查明出血原因,并对症加以治疗,千万不可麻痹大意,耽误了治疗。

2鼻出血暗藏杀机

鼻出血大多数为一侧性,出血量可以很少,亦可为动脉性大量出血,甚至发生休克。秋冬季时老年人鼻出血的多发季节,这是因为老年人各组织器官处在进行性衰退中,血管也逐渐老化,鼻黏膜中小动脉肌层,被胶原组织取代后,弹性较差。

冬季气候干燥,原本分泌减少的老年鼻腔就显得更为干燥,加上外力如鼻干时用手揉鼻部、挖鼻孔等,容易引起鼻出血。老年人鼻出血不仅是局部症状,多数还是动脉硬化、高血压、凝血机制障碍等全身疾病的征兆。

一旦发生鼻出血,不要紧张。可用手指轻轻捏鼻5分钟,或用冷毛巾敷于前额和颈部,同时用热水泡脚,引血下行,往往能自行止血。

如果仍不能止血,可服用维生素K3、维生素K4或三七片等药物。若运用这些方法都不能止血,则属鼻腔后部较大血管破裂出血,应及时到医院急诊处理,以免发生意外。

这种鼻出血复发率高,危险性大,如果处理不当,往往反复出血不止,甚至造成严重后果。所以,老年人在秋冬季应注意以下几点:

1、保持鼻腔卫生。鼻腔干燥发痒时,切忌用手揉搓,可用淡盐水滴鼻腔。

2、多吃蔬菜、水果。补充维生素C,以增强呼吸道黏膜的抵抗力。

3、注意防寒保暖。早晨外出时可戴口罩,减轻冷空气对鼻黏膜的刺激。

4、戒除烟酒。因烟酒能加重呼吸道黏膜干燥。

3怎么预防鼻出血

小儿鼻出血日常生活调理技巧,鼻出血是儿童期最常见的病症之一,儿童鼻出血时家长总是很担心,可能胡乱用纸巾塞住孩子的鼻孔,期望用此来堵住孩子的鼻血,可这是不正确的。那么,该怎么预防鼻出血呢?

怎么预防鼻出血?

1.让患儿多食蔬菜、水果及清凉爽日的食品,禁食性热的食物如羊肉、葱、姜等。

2.培养患儿良好的卫生习惯,教育患儿不要用手挖鼻孔,不做有危险的游戏,防止鼻子碰伤等。

3.气候干燥时,要让小儿多喝水。

4.发现小儿鼻出血时,家长要保持镇静,应迅速让患儿取坐位或半卧位,头稍向前倾,用盆或碗接鼻血,使患儿精神放松,然后,采取手法止血。

5.鼻子刚出血时,或出血之后可在患儿的额部和颈部进行冷敷,用于冷敷的毛巾要每2分钟浸冷水1次。

6.对于反复出血的患儿应送医院诊治,以免延误病情,出现危险。

以上是关于怎么预防鼻出血的介绍,在生活中还应去了解发生创伤性鼻出血怎么办,以便对疾病做到早发现早治疗。

4鼻出血症状

鼻出血又称鼻衄,是临床常见症状之一,鼻出血症状多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧,亦可为双侧,可间歇反复鼻出血,亦可持续出血;出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,重者可引起失血性休克,反复出血则可导致贫血。

鼻出血病因可归纳为局部原因和全身原因

局部原因:

①鼻部受到外伤撞击或挖鼻过深或挖鼻过重。②鼻中隔弯曲或有嵴、距状突,因局部粘膜菲薄,受空气刺激后易于出血。③患急性鼻炎、萎缩性鼻炎者易出血。④少数病例是由鼻腔、鼻窦或鼻咽部肿瘤引起出血,如血管瘤、恶性肿瘤等。

全身原因:

①动脉压过高,如高血压、动 脉硬化。②静脉压升高,如二尖瓣狭窄、肺水肿等。③患急性发热性传染病,如上呼吸道感染、流感等。④血液疾患,如白血病、血友病、各种紫癜等。⑤肝、脾疾患及风湿病。⑥磷、砷、苯等中毒可破坏造血系统功能引起出血。⑦代偿性月经。

症状

鼻出血多数发生于鼻中隔前下部位,该处有扩张的血管形成血管丛,称为鼻中隔易出血区,少数病例出血部位在鼻腔后方或其他部位。鼻出血大多数为一侧性,出血量可以很少,亦可为动脉性大量出血,甚至发生休克。

鼻中隔前方的少量出血可作鼻部冷敷或鼻内充填消毒棉球或浸有 1%麻黄素的棉球止血, 亦可用各种止血海绵、凝血质、凝血酶等。出血量较多者应由医生检查,寻找出血部位。常用的止血法有药物烧灼法、冷冻止血法及用凡士林纱条作前鼻充填或后鼻充填法。极少量严重出血需结扎或栓塞有关血管止血。除以上局部处置外,全身使用止血药治疗,必要时输血输液,并寻找病因,针对病因进行治疗。

发病部位

(1)鼻中隔前下方 该处鼻粘膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支,在粘膜浅层互相吻合成网状。该处称为Kiesselbach区或Little区,是常见的出血部位。

(2)鼻中隔前端底部 若该处有搏动性出血,可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止,表示上唇动脉鼻中隔支破裂,治疗时须考虑上唇动脉结扎术。

(3)鼻腔顶部 头面部外伤时应注意鼻腔顶部检查,血液自鼻腔顶部下流,提示筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房中走行,筛窦骨折时可发生严重出血。

(4)如头部外伤数日后发生严重鼻出血,应检查患者视力、眼肌功能,警惕中颅窝骨折、颈内动脉破裂形成的假性动脉瘤。

5鼻出血治疗

鼻出血多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血,亦可持续出血;出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,重者可引起失血性休克;多数出血可自止,反复出血则可导致贫血。

常规治疗方法

对于出血量较少的鼻衄应首先查明出血点。由于出血量小,允许有充分时间仔细寻找出血点。用一般鼻镜发现出血部位后,治疗方法如下:

1.烧灼法 出血部鼻粘膜表面麻醉,在该部点涂50%硝酸银或三氯醋酸,利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封闭。也可电灼该部,或者应用激光或冷冻治疗。

2. 粘膜下剥离 对于鼻中隔前部粘膜出血点反复出血的病例,可采用此法。操作方法与常规鼻中隔粘膜下切除术相同,如有偏曲的鼻中隔软骨应予切除,剥离范围应稍广些。 Narwla(1987)根据一组资料研究后认为,此法优于结扎动脉,之所以有效,可能是由于一些病例实际上有鼻中隔偏曲,或者充分破坏了粘膜下血管网之故。

3.瘢痕形成法 鼻粘膜表面麻醉,用眼科三角刀在鼻中隔易出血区做三条切口,长1~37.5px,切开粘膜,割断扩张的毛细胞血管,切口两侧做1~2mm宽的粘膜下剥离,压迫24小时。

4. 鼻内窥镜下电灼术 用前鼻镜检查难以发现出血点时,可进行鼻内窥镜检查,以发现鼻后部出血部位,如鼻中隔后部、下鼻道后外侧壁、鼻底后部和中鼻道等处。在内窥镜下引入电灼器头进行烧灼,也可经光导纤维导入激光烧灼。由于C02和YAG激光易引起较大面积烧伤,故以KTP激光较为合适。应先烧灼出血点周围,最后再在血管断端处 烧灼。

紧急止血措施

对于出血量较多的鼻衄,往往来势汹猛,迅速止血甚为重要,然后再进一步查找病因进行治疗。

1. 前鼻孔鼻腔填塞法

这是治疗严重鼻衄的首选措施。填塞物为无菌凡士林纱条,填压时应预先置一硬塑鼻导管,以维持起码的鼻通气,双侧鼻填塞时尤为重要。鼻填塞时间一般为 24-48小时,到时可一次或分次取出,以免发生鼻窦或中耳并发症。如需填塞物留置数天甚至一周,填塞物中应加入抗生素粉,也可应用碘仿纱条。凡士林纱条填塞患者痛苦较大,现有改良方法如下:

2.鼻后孔填塞法

若出血侧鼻腔经前鼻孔填塞后仍有血流入咽部或由对侧鼻孔涌出者,提示出血部位在鼻腔后部,此时应行后鼻孔填塞。后鼻孔填塞物不可留置过久,一般应于 48-72小时内取出,否则易引起多种并发症,严重者可致颅底骨髓炎、脑膜炎等,故后鼻孔填塞尤应注意防止感染。主要填塞物是锥形纱球。现多主张改用带通气管的气囊压迫,不仅可明显减轻患者痛苦,而且能大大降低并发症的发生。

3.血管阻断术

鼻腔填塞仍不能有效止血者,应行血管阻断术。一般分为血管外治疗和血管治疗。

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