翟羽馨-银川市口腔医院
第三届中国药师职业技能大赛
抗生素是临床上应用范围广，种类繁多的一类药物。合理使用抗生素对病情的转归，尤其对儿童的健康成长至关重要。目前抗生素的滥用情况非常严重，这样会引起很多不良反应，同时增大了细菌的耐药性，给病情恢复造成了极大的阻碍。尤其对于儿童，他们的抵抗力和免疫力比较低，合理使用抗生素对于儿童至关重要。但是，多年来，尽管对合理使用抗生素进行了大量的宣传教育工作，取得了很大成绩，但目前在儿童疾病，包括感染性疾病的治疗中，由于医生或父母的原因，仍存在着种种抗生素使用不合理的现象。本文从抗生素使用的误区，抗生素不合理使用的表现，不良后果，合理使用的原则，如何合理使用抗生素几方面进行了阐述，并且列举了儿童不宜使用的抗生素。
首先，了解一下儿童使用抗生素的误区，发热即是有炎症，就应该使用消炎药。有的父母急匆匆带着高热的孩子到医院就诊，并告诉医生在家已经服用抗生素了;有些父母就诊时强调，孩子发热一定要用抗生素病才能好。家长不带小孩去医院就诊，随意服用家中现有抗生素，缺乏选择性。几种抗生素同时服用或频繁换药。随意停服或间断服用，认为不发热即为病愈，或为省事不按药物说明服药，随意减少用药次数;预防用药，认为孩子病了，用上抗生素就安全了，就可以不出现合并症或并发症了。
儿童不合理使用抗生素会带来很多不良反应。应用抗生素应注意药物引起的过敏反应、毒性反应及二重感染。过敏反应形式多样，轻者可出现皮疹、药物热、血管神经性水肿，严重者哮喘，甚至出现过敏性休克。毒性反应可见由氯霉素引起的再生障碍性贫血，庆大霉素等引起的耳聋等。由于抗生素应用后杀灭或抑制了敏感细菌，未被抑制的菌种可大量繁殖，发生菌群紊乱，因而在用药过程中有可能出现霉菌、耐药菌等引起的二重感染，此种感染可为较轻的局部，如口腔、胃肠道的感染，亦有可能发展为败血症，甚至危及生命。
其次是合理使用抗生素的原则以及重要性。须掌握适应证并遵循安全、有效和经济的原则。病毒性疾病或估计是病毒性的不宜用，如普通的上呼吸道感染，轮状病毒性肠炎等。发热原因不明者不宜用，应尽早确诊后再对因治疗。对细菌感染患儿，选用适宜抗生素，适当的剂量和疗程，合适用药途径和合理的间隔时间，同时必须采用各种综合措施。
合理使用抗生素是重要的是紧迫的，那么儿童如何合理用抗生素呢？由于小儿病情的多样性及多变性，孩子生病，还是应到医院就诊，由医生根据病情作出诊断并给予相应治疗。
1.由医生来判断是否应用抗生素。
2.病原菌不同，用药也不同。
3.不能盲目同时服用两种以上抗生素。
4.药物剂量由医生来确定。
5.一般不需预防用药。
6.警惕不良反应。
综上所述，只有以科学的态度应用抗生素，才能使其充分发挥作用，同时避免不良反应及耐药菌的产生。
最后列举一些小儿不宜使用的抗生素：
1 氨基糖苷类抗生素都有轻重不等的耳毒性和肾毒性，尤其是耳毒性，可引起永久性耳聋。
2 四环素类抗生素,能与新生长牙齿中的钙结合形成黄色结合物沉着俗称“四环素牙”。此类药物还能与骨中的钙结合抑制婴儿的骨骼生长。故8岁以下儿童禁用。
3 氯霉素早产儿和新生儿应禁用，儿童慎用。因为此药易引起早产儿和新生儿循环系统衰竭称为“灰婴综合征”。此药还可抑制骨髓造血，导致儿童发生不可逆性再生障碍性贫血。
4 磺胺类药物早产儿和新生儿应慎用。因此类药物能引起早产儿和新生儿黄疸、粒细胞减少等。
5 喹诺酮类,12岁以下的儿童禁用，18岁以前慎用。12岁以前人体骨骼的骨骺软骨细胞不断增殖、肥大、钙化、使儿童不断长高。而此类药物有可能使儿童骨骺软骨细胞提前骨化不仅影响儿童长高，还易引起负重骨关节组织的损伤。
6 第一代头孢菌素儿童不可大剂量使用。因为此类药物肾毒性较大可引起小儿血尿、肾组织坏死。
综上所述，儿童合理使用抗生素是个严峻的问题，由于滥用产生的不良反应比比皆是，所以，在孩子生病以后不能盲目的随便使用抗生素，要根据情况，医生的建议，给孩子合理使用抗生素，让病情快速好转直至康复。
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