脾气虚证是指脾气不足，失其健运所表现的证候。多因饮食不节，劳累过度，久病耗伤脾气所致。
主要临床表现：纳少、脘腹胀满、食后尤甚，大便溏薄，神倦乏力，少气懒言，面色眈白或萎黄，或见浮肿或消瘦，舌淡苔白，脉缓弱。
病机分析：脾气虚弱，运化失职，水谷内停，故纳少，皖腹胀满；食后负担加重，故腹胀更甚；水湿不运，流注肠中，故大便溏薄；脾主肌肉四肢，脾虚日久肢体失养，故神倦乏力；中气不足故少气懒言；脾虚失运，水湿浸淫肌表，故面色青白，浮肿；脾胃为气血生化之源，脾气虚，日久可致营血亏虚，或气血两虚之证；肌肤失去血的儒养和温煦，可致形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白，脉浮弱，是脾气虚弱之象。
相似证候的辨别：脾虚证的变化较多，不同病人表现差异很大。但作为气虚证，不难与心和肾相鉴别，后者各有独特的定位症状。比较相关的是胃、肠两腑。由于气虚多归于脾，胃肠气虚故多从脾治。因此，确定气虚，排除心脏、肾脏气虚，则大多为脾气虚。另外便是与下面介绍的几个湿证相区别，详述于后。
辨证注意点：首先是气虚。其次脾所主的功能减弱。如运化水谷功能减退可见纳少、皖腹胀满，食后尤甚，或见腹泻（腹痛不甚，无秽臭），再发展下去可见消瘦，面色不华，或虚浮等气虚。再次用P除湿、痰之证，如苔腻舌胖，形丰等。
脾阳虚证是指脾阳虚衰，失于温运所表现的证候，多因脾气虚发展而来，或过食生冷，过用误用寒凉药物，或肾阳虚衰所导致。
主要临床表现：腹胀纳少，腹痛绵绵，喜温喜按，形寒肢冷，大便塘薄清稀。或肢体困重，或肢体浮肿，小便不利，或见白带多质稀。舌质淡胖，苔由滑。脉沉迟无力。
病机分析：脾阳虚衰，运化失职，故腹胀纳少；阳虚则寒从中生，寒凝气滞，故腹痛喜温喜按；阳虚水湿不化，流注肠中，故大便溏薄清稀；脾阳虚不温四末，故形寒肢冷；中阳不振，水湿内停，膀胱气化失司，故小便不利；流溢肌肤则肢体困重，甚至肢体浮肿，渗注于下则妇女白带量多质稀。舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力皆为阳气亏虚、寒湿内停之症。
相似证候的辨别：脾阳虚即脾气虚加上寒象，所以不难与脾气虚鉴别。但脾阳虚有许多兼证，如可出现腹泻，或水肿，或白带清稀。这里均要排斥邪实存在才能成立牌阳虚的诊断。这里的邪实主要指湿。
辨证注意点：此证往往亦有着较长的病史，逐步发展而来，再抓住三条：①脾的病位指征，如胃口、消化能力、肌肉等表现情况；②阳虚指征；③排除邪实，主要是湿邪。
脾阳虚可以吃点理中丸，小建中汤（丸），参苓白术散等，更建议服用理中丸，用于温中驱寒，补气健脾，用于脾胃虚寒即脾阳虚导致的胃疼，饮食不良，二便异常等疾病。
鉴别要点
脾气虚证：食欲不振，倦怠乏力，腹胀，进食尤甚，大便溏薄，肠鸣，肌肉消瘦，少气懒言，面色萎黄，或轻度水肿，舌淡苔白，脉濡缓。以腹胀，纳差，便溏之脾失健运和气虚证共见为临床指征。
脾阳虚证：腹胀，食欲不振，腹部疼痛，喜温喜按，泻下清稀，肢末不温，倦怠乏力，少气懒言，面色萎黄，或肢体困重，水肿，小便不利，或白带清稀量多，舌质淡或胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉迟而弱。以脾气虚证，伴见寒象为临床特征。
如果觉得《脏腑辨证：脾气虚与脾阳虚》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
