摘要：慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，并且随着年龄的增加发病率逐渐增高。其发病率在各种胃病中居首位，男女老少均可罹患，而且病程长，易复发，对健康影响甚大。本文意在就不同种类慢性胃炎谈谈其症状、药物治疗方案以及慢性胃炎的预防。
关键字：慢性胃炎、发病因素、药物治疗、慢性胃炎的预防
一、慢性胃炎的发病因素及症状
慢性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了，经研究发现，几乎任何能影响机体的因素都能引起慢性胃炎。其中比较明确的病因有：①细菌、病毒及毒素；②鼻腔、口腔、咽部慢性感染；③吸烟；④药物；⑤刺激性食物；⑥循环及代谢功能障碍；⑦胆汁或十二指肠液反流；⑧幽门螺旋杆菌(Hp)感染；⑨身心及精神因素。
慢性胃炎缺乏特异性临床症状：
大多数患者常无症状或有程度不等的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别患者伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。症状常常反复发作，无规律性腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后。疼痛部位多位于上腹部、脐周，部分患者部位不固定，轻者为间歇性隐痛或钝痛，严重者为剧烈绞痛。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，常影响营养状况及生长发育。胃黏膜糜烂出血者伴呕血、黑便。
二、慢性胃炎的分类及药物治疗
慢性胃炎参照免疫学的改变，简略分为非萎缩性胃炎（又称浅表性胃炎）、萎缩性胃炎、特殊性胃炎。下面具体说明各类慢性胃炎的症状及药物治疗。
非萎缩性胃炎 在所有人群中，70%有不同程度的非萎缩性胃炎，但很多人并没有症状。非萎缩性胃炎是所有胃炎中最轻的一种，如未出现症状，一般通过预防即可缓解，教育患者不吃或少吃辛辣、刺激性食物。
萎缩性胃炎 萎缩性胃炎多见于中老年人，＞70%的老人都有不同程度的萎缩性胃炎，但不一定发病，可以没有症状，多半是腺体萎缩的一个退行性改变。确诊为萎缩性胃炎后，要保持良好的心态，患者不必过度恐惧癌变，因为从萎缩性胃炎到癌变是一个非常慢的过程，癌变率非常低。
药物治疗 ①抗酸：服用胃蛋白酶合剂，亦可选用多酶片或胰酶片治疗，以改善消化不良症状；②抗幽门螺杆菌（Hp）治疗：慢性萎缩性胃炎时，胃酸降低，胃内细菌孳生。因此，应用抗生素类药物结合三联抗Hp 治疗；③抑制胆汁反流和改善胃动力：消胆胺可结合反流至胃内的胆盐，防止胆汁酸破坏胃黏膜屏障。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合，也可用于治疗胆汁反流。甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利等药可增强胃蠕动，促进胃排空，协助胃、十二指肠运动，防止胆汁反流，调节和恢复胃肠运动。
胆汁反流性胃炎 在胃炎患者中，胆汁反流性胃炎非常多见，常见于胃大部分切除术后、胆囊结石、胆囊炎症、消化性溃疡的患者，以上情况可造成胆汁、胰液和其他消化液反流胃里，灼伤胃黏膜，引起充血、水肿。在生活上应注意不吃或少吃高糖食物，因这些高糖食物可产酸、产气，从而加重腹胀。并注意情绪的调控，否则会加重肝瘀气滞的症状。
药物治疗 包括以下药物：①黏膜保护：铝碳酸镁、硫糖铝都属良好的黏膜保护剂。铝碳酸镁可持续结合胃内胆酸，削弱胆酸对胃黏膜的攻击力，阻止胆酸和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤，又可中和胃酸。硫糖铝也可与胆酸及溶血卵磷脂结合。熊去氧胆酸通过抑制胆酸的合成，可减轻胃黏膜损伤。②促胃肠动力药：包括多潘立酮、西沙必利、莫沙必利等，通过增强幽门和食管下段括约肌张力，加强幽门的控制作用，加速胃排空，抑制十二指肠液反流，还可减少胆汁和胰液的分泌；③质子泵抑制剂：包括奥美拉唑、雷贝拉唑等抑酸剂，抑止胃酸分泌，降低胃内酸度。
三、慢性胃炎的预防
关乎生命健康，从无小事。预防慢性胃炎，从现在做起。
1.保持精神愉快
进餐时要放松，切勿生气，避免压力、紧张、焦虑、忧郁，保持乐观豁达的情绪，以促进胃的调节和保护功能；注意休息、生活有节、劳逸结合。
2.戒烟忌酒
烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃黏膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁反流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿、甚至糜烂，所以说患病男性多于女性。
3.慎用、预防忌用对胃黏膜有损伤的药物
长期滥用此类药物会使胃黏膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。
4.积极预防口咽部慢性感染
勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。
5.注意饮食
过酸、过辣等刺激性食物（浓咖啡、浓茶）及生冷不易消化的食物应尽量避免，注意饮食卫生，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富，多吃含维生素的食物。
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