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慢性胃炎的药物治疗

时间:2019-09-07 23:25:28

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慢性胃炎的药物治疗

治疗各型胃炎的药物,不外乎2类,1类为胃粘膜保护剂,如乐得胃,胃速乐,胃必治,胃必妥,麦滋林-S,得乐或迪乐冲剂,香砂养胃丸,猴头菌片,三九胃泰等。另1类为胃粘膜攻击因子抑制剂,常用的有甲氰咪胍,雷尼

1慢性胃炎的药物治疗

治疗各型胃炎的药物,不外乎2类,1类为胃粘膜保护剂,如乐得胃,胃速乐,胃必治,胃必妥,麦滋林-S,得乐或迪乐冲剂,香砂养胃丸,猴头菌片,三九胃泰等。另1类为胃粘膜攻击因子抑制剂,常用的有甲氰咪胍,雷尼替丁,法莫替丁,洛赛克,泰胃美等。目前治疗慢性胃炎主要是以解决主诉症状为主。下面就各类慢性胃炎的治疗,逐一讨论:

1、慢性浅表性胃炎:这是临床上最多见的一种胃炎,约占慢性胃炎病人的80%以上。主要症状为上腹痛,恶心,呕吐,嗳气,反酸,烧心,食欲减退以及上腹饱胀。根据患者的不同症状,区别给药。如对有胃痉挛性痛、运动亢进的患者,可给予胃舒平2片,每日3次或香砂养胃丸l包,每日2次,口服;加普鲁苯辛30毫克,必要时口服。反酸明显,或有胃出血者,可给予甲氰咪胍0.2克,每日4次;或雷尼替丁150毫克,12小时1次;法莫替丁20毫克,12小时1次口服。而对一般腹胀、上腹隐痛患者可口服香砂养胃丸1包,每日2次;三九胃泰1包,每日2次或胃速乐、胃必妥、乐得胃2片,每日3次;麦滋林-S 0.67克,每日3次。有恶心者,临时加服灭吐灵10毫克。

2、慢性糜烂性胃炎:经胃镜诊断的慢性糜烂性胃炎,往往提示有发展为胃溃疡的可能。这时的治疗应以粘膜保护剂为主,另加少量的攻击因子抑制剂。常用方法为:白天服胃速乐,或胃必妥、乐得胃、复方甘铋镁6片,分3次服;晚上临睡前服1次甲氰咪胍0.2-0.4克,或雷尼替丁150毫克.如果病人症状不重,可单用粘膜保护剂。

3、慢性萎缩性胃炎:萎缩性胃炎的治疗,目前尚无特别有效的方法。临床常用的药物有胃霉素4片,每日3次;加用六味地黄丸1丸,每日2次;三九胃泰1包,每日2-3次。其它还有用丙谷胺或胃泌素肌注、前列腺素E治疗的报道。各药的疗效,各地报告相差较大,可能与胃炎的判定,服药时间的长短不同有关。对这类病人重要的是随访观察。萎缩性胃炎一般有胃酸缺乏,所以,抑制胃酸分泌的药物如甲氰咪胍、雷尼替丁应慎用。

4、胆汁反流行胃炎:对胆汁反流行胃炎,我们常用胃肠动力学药物吗叮啉10毫克,或胃复安10毫克,每日3次,口服;一般常规加用一种粘膜保护剂,如胃速乐或者乐得胃2片,每日2次。需要指出的是,长期口服胃复安时,应注意药物的副作用,一旦出现手颤、腿麻、走路不稳等症状,应立即停药。而吗叮啉为新一代动力学药物,副作用小。

温馨提示:以上着重讲的是药物治疗,仅供参考。在治疗慢性胃炎过程中,广大患者还可因地制宜,选择适合自己的祖国传统医学方法,如气功、针灸和耳针等。

2是药三分毒 警惕药物性胃炎

胃炎,是消化系统的常见病症之一。由于胃炎影响食物的消化和吸收,因此对病人的健康危害很大。据专家研究证实,许多药物都可对胃粘膜产生不同程度的损伤。常见的药物性胃炎临床表现为上腹部不适、疼痛、灼热感、食欲下降、恶心、呕吐、泛酸水,严重者亦出现呕血、便血、失血性休克,甚至发生胃肠穿孔,并发腹膜炎,如治疗不及时,可危及病人的生命。

药物引起胃炎的机理,视不同的药物而异。如保泰松、消炎痛能抑制胃黏膜的分泌,降低其保护胃粘膜的作用,造成胃粘膜损伤、发炎。长期不剂量服用激素如强的松等药物,可降低胃粘膜腺体的分泌,削弱胃粘膜屏障的保护作用,使胃酸和胃蛋白酶分泌增加,妨碍胃粘膜上皮细胞的再生,从而引起胃炎、溃疡,甚至出血、穿孔。常用的阿司匹林等药物,可以破坏胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层,促使胃粘膜被胃蛋白酶消化,造成糜烂和出血。药物性胃炎的发生与所用药物的剂量和服药的方法有关,发病时间也因入而异,有的在服药数小时后出现症状,有的则多次服药后才出现。

为了防止药物性胃炎的发生,患者须慎用有刺激性的药物,如解热镇痛药阿司匹林、复方阿司匹林等;抗风湿药保泰松、布洛芬、消炎痛等;抗菌消炎的磺胺类药物、红霉素、四环素、痢特灵以及心血管类的利血平、洋地黄类等。患者在服药时应遵照医嘱,按时按量服用,切莫任意增加剂量或延长服药时间。患过胃炎、胃及十二指肠溃疡病的患者,更应避免服用对胃有刺激的药物,以防旧病复发和加重病情。如确因病情所需,也应选用刺激小的药物,且于饭后服用,以减少药物对胃粘膜的刺激。如需要长期服用以上药物,应同时服胃舒平、氢氧化铝凝胶等药物,以保护胃粘膜。一旦发生药物胃炎,应及早请医师诊治,以免失去有效的治疗时机。

3外科疗法 治疗胃下垂

治疗以补中益气为主,兼疏肝和胃、消食化痰等法为辅。外治则常用热熨、敷药、贴脐、穴位注射等法。

一、热熨法处方:升胃饼蓖麻子仁10克,升麻粉2克主治:胃下垂操作:蓖麻子捣烂如泥,拌入升麻粉,制成直径2厘米、厚1厘米圆药饼。剔去患者百会穴周围2厘米内的头发,敷以升胃饼加以固定。患者仰卧,放松裤带,用灌以80摄氏度热水的瓶子熨烫升胃饼30分钟。1日3次,每块药饼连用5天,10天为一疗程。

二、敷药法处方:附子蓖麻五倍方附子24克,蓖麻子30克,五倍子18克功能:补中益气,温阳化饮主治:胃下垂、幽门梗阻操作:上药共捣烂,敷于百会穴及鸠尾穴。

三、贴脐法处方:蓖麻五倍方蓖麻子20克,五倍子10克主治:胃下垂操作:上药共捣烂,纱布包裹,贴敷脐上。

注意:孕妇及吐血者忌用。

四、穴位注射法处方:黄芪升麻方黄芪、升麻制成100%注射液。

功能:升中提气。

主治:胃下垂、腹胀。

操作:上药行穴位注射,每穴1次3毫升,6次后停药1天。穴位以足三里、胃俞、脾俞为()主,交替使用。恶心呕吐加内关穴。1个月为一疗程。

4秋季冷水浴治疗胃炎胃下垂

医附二院保健中心专家介绍,宜人的秋季是健身的黄金季节,健身尤以登高、慢跑和冷水浴为佳。

登高可使肺通气量和肺活量增加,血液循环增强,脑血流量增加。秋日登高,由于空气质量较好,益处尤其明显。需注意的是,登高要避开气温较低的早晨和傍晚,登高速度要缓慢,上下山时需及时增减衣服。

慢跑对改善心肺功能作用明显。对于老年人,慢跑还可大大减少患肌肉萎缩及肥胖症的可能。

冷水浴是用5℃—20℃之间的冷水洗澡,秋季的自然水温正在这一范围内。冷水浴可使神经兴奋,增强人体对疾病的抵抗能力(被称作“血管体操”)。此外,对慢性胃炎、胃下垂、便秘等病症有一定的辅助治疗作用。

5吊呕法治疗胃下垂

注意

①吊呕应在吐尽牙膏水后进行,防止吞入大量牙膏。

②不要在饱食后吊呕,防止将胃内容物吐出,以免损伤正气。

③避免用牙刷毛直接刺激咽喉部位,以免刺伤咽部。

④呕恶时,顺其自然,不要有意制止,同时用手配合从耻骨联合上方往上提托胃部。

⑤平常多做呕恶练习,注意饮食规律,营养平衡,加强体育锻炼。

饮食不慎,易致肠胃炎或胃部其他不适,如果治疗不及时,迁延日久,容易形成胃下垂。科学发现,恶心呕吐时,食道、胃部产生逆蠕动致使膈肌上升,附着于胃部的韧带紧张、收缩。长期反复如此,可使韧带增粗,张力增加,胃部不断上升。中医认为,咽喉部位紧连食道,是食物通过的门户,脾经挟咽连接舌部,其气通于口,刺激咽部使之呕恶,能鼓舞中气(脾气),调整气机,使降者升之,达到升陷举垂之目的,使体内脏器复归原位,治疗胃下垂。具体操作方法如下:每天早晚空腹刷牙时,有意识地将牙刷往咽喉部位刺激,产生呕恶感,开始每次 5下,逐渐适应后渐次增加,每天2次,5个月为一个疗程,间隔1 2个月后再进行下一个疗程。

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