发散风寒药
昨天我们学习了发散风寒药中的羌活和白芷，今天我们学习发散风寒药中的最后两味药：细辛和藁本。我们会将这四味药放在一起比较学习，以便更好的理解和记忆。
我们先来回顾一下羌活和白芷这两味药：
羌活辛、苦、温，归膀胱、肾经。具有解表散寒，祛风除湿，止痛之功。自从开始使用羌活治疗风寒表证，麻黄桂枝的霸主地位被动摇，原因在于羌活不单可以解表散寒，还可止痛，对于风寒感冒，头身疼痛具有明显的效果。
此外，麻黄现代研究发现，有中枢兴奋作用，容易导致失眠，还有升压作用，对于高血压的患者不宜使用。桂枝有温通经脉动血之弊，这些弊端都是羌活所没有的，所以治疗风寒感冒的用药就由“麻桂”系列逐步演变成“羌防”系列。当然也跟当时的社会环境，气候有一定的关系。
羌活
白芷有解表散寒，祛风止痛，宣通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓的功效，注意此处的消肿不是水肿，而是疮痈肿痛。
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白芷
细辛
细辛为什么叫细辛？因为细辛以根来入药，它的根是丛生的，就像我们调味品当中的葱，有很多须根，而且非常细，口尝的时候辛辣味很明显，所以它的药名是从根的形状和味道的角度来命名的。
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细辛
细辛的功效应用：
1、解表散寒
细辛解表散寒，可治疗风寒表证，以下四种情况的风寒表证比较适合使用细辛：
第一，和白芷一样，白芷能通鼻窍，故外感风寒带有鼻塞不通，或者是流清鼻涕比较适合；
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第二，细辛具有很强的止痛作用，对外感风寒，头身疼痛比较严重的患者比较适合；
第三，细辛具有温肺化饮的作用，对外感风寒内有水饮的患者比较适合；
第四，张仲景有一首名方叫麻黄附子细辛汤，由麻黄、附子、细辛三味药组成。细辛既可增强麻黄解表之功，又可助附子温里散寒，是治疗阳虚外感的一首经方，故简单一提。
2、祛风止痛
细辛可祛风止痛，治疗风湿痹痛，因为细辛入少阴经，故对头痛牵扯牙齿疼痛具有良好的效果。
治疗牙痛时，在局部外用药里面常常加入一些细辛，细辛和白芷一样是温热之品，最适合寒证，但是热证和清热药配伍使用，同样可以收到比较好的止痛作用。
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3、通窍
细辛可通窍，用于鼻渊或者其它的鼻科疾病，不单可以煎汤口服，也可外用，将很少一点散剂通过鼻腔给药，能够马上缓解鼻塞不通或者浊涕不止的症状。
4、温肺化饮
温肺化饮，治疗寒饮伏肺引发的咳喘，我们来看图片，这是一张典型的外感风寒内有水饮的小青龙汤证:
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小青龙汤是医圣张仲景的名方，患者主要的临床表现是恶寒发热，头痛身痛，无汗，咳喘，痰涎清稀量多，甚或喘咳不得平卧，或者身体疼痛，或者是头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉象浮紧。
细辛的用量：
细辛的用量，我要重点给大家强调一下。大家在学习的过程中可能会发现对于用量强调不多，主要的原因是大多数中药都是常规用量，但是细辛是解表药中讲的第一个有毒的药，因此古人有“细辛不过钱”的说法。
其实，最早说细辛“不可过半钱匕”的陈承，重要的前提是“单用末”，同时他也承认细辛“本非有毒”。也就是说，单味研末吞服细辛时剂量不可过钱，并不是说细辛配伍于复方之中煎煮时剂量不可过钱。这才是“细辛不过钱”的本义。
由于不理解“细辛不过钱”是指“单用末”吞服而言，从而使得“细辛不过钱，过钱命相连”成了中医药界的口头禅，“一钱”成了细辛不可逾越的极量。
煎服1到3克，散剂每次0.5到1克，阴虚阳亢头痛，肺燥干咳者忌用，在十八反中细辛不宜与黎芦同用。
藁本
最后讲一下藁本：藁本为伞形科植物藁本或者是辽藁本的干燥根茎及根。
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藁本
藁本的功效和羌活完全一样，临床应用也大同小异，所以我们只要记住了羌活，也就记住了藁本。但是藁本的价格要高于羌活，作用较羌活要弱一些，因此在临床上用羌活多，用藁本比较少。
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羌活
藁本和羌活均入太阳经，但一般来说，羌活擅长治疗的是后脑勺疼痛，而藁本擅长治疗的是巅顶头痛。
最后将四味药放在一起做一个比较：
羌活，白芷，细辛，藁本均是辛温香燥之品，均可发散外感风寒湿邪，尤其善于止痛，可治疗外感风寒或风湿导致的头痛、身痛、风寒湿痹痛。
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不同点是羌活性善上行，尤其善于治疗上半身风湿痹痛；白芷又可宣通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓；细辛又可以通鼻窍，温肺化饮；藁本擅长治疗巅顶头痛。
总而言之，细辛和白芷除了解表祛风止痛之外，还可通鼻窍。在解表药中，共有四个通鼻窍的中药，除了这两位之外，还有苍耳子和辛夷。
这四味药治疗头痛的部位也各不相同，羌活擅长治疗后脑勺疼痛，藁本治疗巅顶疼痛，均入太阳经，白芷入阳明经，细辛入少阴经。
至此，发散风寒药的部分就学习完毕，从明天开始我们将学习发散风热药。
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