背景及目的
在内镜检查中，碘染色可以显着提高早期食管鳞状细胞癌的检测能力，但是，目前还没有任何研究通过内镜检查来鉴别高级别上皮内瘤变和低级别内瘤变。我们假设，高级别上皮内瘤变在几乎不存在含糖原的上皮组织，因此与低分级上皮内瘤变消退后相比，碘未染色的区域更清晰、更泛红。
方法
研究了79例病人拒染区（最宽处0.5～1.5 cm，共121个病灶）。在发现靶病变后，观察约3分钟，并评估其变色情况。若碘不染区出现浅粉红色的部分，则为粉红色阳性。如果在3分钟内未观察到浅粉红色的部分，则认为为粉红色阴性。
结果
39例诊断为粉红色阳性的病变中，34例（87.2%）经组织学证实为高级别上皮内瘤变或鳞状细胞癌，而在82例诊断为粉红色阴性的病变中，只有3例（3.7%）经组织学证实为高级别上皮内瘤变（P<0.0001）。应用粉红色征作为高级别上皮内瘤变和鳞状细胞癌的诊断指标，敏感性为91.9%，特异性为94.0%。
结论
通过使用粉红色征进行内镜诊断，就可以准确诊断，而不需要对碘未染色区域进行内镜活检。
图1 碘染色
图2 碘染色
图示 SCC
图示HGIN
图示 LGIN
图示 非肿瘤
表1121处碘拒染区经内镜诊断为粉红色阳性或粉红色阴性的组织学诊断
P<0.0001 SCC侵犯黏膜固有层
在所研究的121个拒染区（79例），39个病灶（31例）在内镜下诊断为粉红色阳性，82个病灶（48例）在内镜下活检前诊断为粉红色阴性。在39例诊断为粉红色阳性的病变中，29例组织学证实为高级别上皮内瘤变，5例证实为鳞状细胞癌伴黏膜固有层浸润，4例证实为炎症。在82例诊断为粉红色阴性的病灶中，3例组织学证实为高级别上皮内瘤变，57例证实为低级别内瘤变，22例证实为炎症或上皮萎缩。在被诊断为粉红色阳性的39个病灶中，34个（87.2%）为高级别上皮内瘤变或鳞状细胞癌，而在被诊断为粉红色阴性的82个病灶中，只有3个（3.7%）为高级别上皮内瘤变或鳞状细胞癌（P<0.0001）。应用粉红色征作为高级别上皮内瘤变和鳞状细胞癌的诊断指标，敏感性为91.9%，特异性为94.0%。doi:10.1111/j.1440-1746..04990.x
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