怎么知道是软斑块、硬斑块还是混合性斑块？ 这问题问的特别好！
现实生活中，很多人被检查发现自己血管内有斑块，总喜欢问我们医生这个斑块的软硬情况，危不危险？拿软硬来衡量我们的斑块的稳定性，因为临床上70%—80%的心血管疾病事件都是易损斑块基础上血栓形成而导致的！
实际上这是生活性常识带来的误区，误认为软斑块肯定会比硬斑块稳定性要差，容易脱落引起血栓，导致脑卒中！
现实是，稳定性斑块只是可能对应硬斑块，易损性斑块也只可能对应的是软斑块。注意我的用词是“可能”，不是一定！ 为什么这么说？
我给大家举个例子，请看下图：
这是我们人体颈动脉的一张解剖图片，大家可以看到我们人体的颈动脉分为颈内动脉和颈外动脉，如果在这个颈内颈外动脉分叉位置（绿色箭头标注）形成一个斑块，哪怕这是一个硬斑块，它也容易脱落。
因为这是颈内动脉分叉位置血流变化比较大的，就像是水管接口处的水流一样比较复杂，尤其是如果你还是高血压病人，长期血压控制不稳定，经常遭遇这种血压起起伏伏的冲击，更加容易破裂！
相反，如果你在颈内动脉其他位置形成一个斑块，哪怕是软斑块，也会因为血流稳定，斑块规则而比硬斑块稳定多了！
我们再来看看斑块的解剖结构特点
我们人体的斑块主要由基底部、脂质核和纤维帽组成（如下图）
大家可以看到，这个斑块脂质核越大，上面的纤维帽就会越薄，这斑块就越容易发生破裂出血和脱落，在远端血管出现动脉血栓，而引起心血管疾病的发生，这时候如果斑块上还有新生血管，那么斑块就会越脆，越容易发生表面纤维帽的断裂而引起动脉血栓。
因此，大家也可以看到，哪怕斑块位置一样，斑块形态、大小等也是影响斑块稳定性的重要因素。
同时，哪怕是临床上我们医生使用最多的超声检查，也只能大致判定一个斑块是稳定的还是不稳定的！ 比如超声检查告诉我们，这个斑块是低回声或者混合回声的。当然，从斑块超声特点来说，这个低回声或者混合回声的斑块是要比等回声、高回声斑块稳定性要差一些。但如果你这个等回声斑块是长在比较窄血管内，这比起长在大血管的低回声斑块，可能稳定性就更差了，因为斑块的稳定性与血管是否狭窄密切相关，血管越狭窄，其斑块越倾向于不稳定，大家想想也是可以理解一点，水管越小，要承受的水压肯定是越大！
所以，怎么知道是软斑块、硬斑块还是混合性斑块真的没那么重要，因为简单用软硬来衡量斑块的稳定性是不准确的。
软硬只是其中一个衡量斑块稳定性的影响因素，不是最后决定斑块的唯一标准，必须要根据斑块的形态、大小、位置、周围的血流情况、超声特点、病人本身是否存在其他心脑血管病危险因素以及干预控制情况来综合分析。
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