结核性脑膜炎(TBM)是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中大约有5%～15%的患者累及神经系统，其中又以结核性脑膜炎最为常见，约占神经系统结核的70%左右。结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的病型，常在初染后1年内发生。近年来发病率已在为降低。那么这种疾病的治愈率大概是多少那？下面就让小编来为您分解下。
1结核性脑膜脑炎的病因有哪些
细菌感染(65%)：
结核杆菌侵入淋巴系统进入局部淋巴结，因菌血症经血行播散进入脑膜和脑实质，包括室管膜下等部位，并在此复制，当宿主免疫功能降低或因年老，病灶内的结核菌激活而破入蛛网膜下腔，随脑脊液播散，历时数天至数周即可引起结核性脑膜炎。
疾病因素(35%)：
结核性脑膜炎多为全身性粟粒结核病的一部分，通过血行播散而来，北京儿童医院1964～1977年所见1180例结脑中，诊断出粟粒型肺结核者占 44.2%，在这，从152例结脑的病理解剖发现，有全身其他脏器结核病者143例(94%);合并肺结核者142例(93.4%)(其中以粟粒型肺结核占首位);合并肝脾粟粒结核约占62%，肾粟粒结核41%，肠及肠系膜淋巴结核约占24%。
发病机制
结核病变波及脑膜主要通过血行-脑脊液途径，结脑的发生与机体的高度过敏性有关，此外，结脑亦可因脑实质或脑膜干酪灶破溃而引起，偶见脊椎，颅骨或中耳与乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜。
1.发病机制 结核杆菌是一种需氧菌，菌壁富含多种脂质，结核菌多经呼吸道进入肺部，先形成小区域的感染，由于该菌不分泌酶或毒素而不引起免疫或炎性反应，宿主也无任何症状，数周后杆菌侵入淋巴系统进入局部淋巴结，因菌血症经血行播散进入脑膜和脑实质包括室管膜下等部位，并在此复制。
当引起宿主免疫反应，则使T淋巴细胞致敏，激活巨噬细胞并移至感染灶，巨噬细胞可吞没杆菌并融合一起形成多核巨细胞(Langer hans巨细胞)，此时大多数杆菌经此免疫反应而被杀灭，少量仍可留在巨噬细胞内，这种肉芽肿性病灶被不完全的囊壁样组织包绕，其体积微小可在脑膜或脑实质内静止存在多年或终生。
当宿主免疫功能降低或因年老，病灶内的结核菌激活而破入蛛网膜下腔，随脑脊液播散，历时数天至数周即可引起结核性脑膜炎，炎性反应可迅速增加，但其程度和菌壁的抗原物质引起的超敏反应有一定的关系，炎性过程产生的大量渗出物多沉积在脑底池，随时间的进展可引起蛛网膜炎，此时成纤维细胞进入渗出物，脑膜渐渐增殖变厚，当影响脑膜对脑脊液的吸收可引起交通性脑积水，若因粘连而阻塞第四脑室正中孔及侧孔可引起梗阻性脑积水。
2.病理改变 脑部肿胀，软脑膜呈弥漫性混浊，灰黄色浆液纤维素性渗出物遍布其下，以脑底部桥池，视交叉池及额叶底部最为显著，炎性渗出物侵入脑神经鞘可包绕并挤压神经纤维，镜下可见软脑膜弥漫性炎细胞浸润，以单核，淋巴细胞为主，并有少量巨噬细胞及浆细胞，软脑膜可查见散在的粟粒状结核结节，多由数个多核巨细胞，大量单核细胞及成纤维细胞组成，并有少量浆细胞，后者多见于较晚期，此外，结节内常有干酪样坏死物质，大脑实质水肿，有时可见结核瘤，但其成因尚未明确，室管膜及脉络丛均可显示炎性反应或结核结节，软脑膜血管及脑实质内的小动脉常有血管炎性改变，炎性过程由外膜开始，破坏弹力纤维并引起血管内膜炎，进一步引起血管闭塞，脑梗死或出血。
2结核性脑膜炎的临床表现有哪些
结核性脑膜炎起病常较缓慢，但也有骤起者。
(一)典型结脑的临床表现可分为三期：
1.前驱期(早期)约1 ～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眼不宁，两眼凝视，食欲不振、消瘦，并有低热，便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。
2.脑膜刺激期(中期)约1 ～2周 主要为脑膜为及颅内压增高表现。低热，头痛加剧可呈持续性。呕吐频繁、常呈喷射状，可有感觉过敏，逐淅出现嗜睡、意识障碍。典型脑膜刺激征多见于年长儿，婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆，腹壁反射消失、腱反射亢进。若病情继续发展，则进入昏迷状态，可有惊厥发作。此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。
3.晚期(昏迷期)约1 ～2周 意误障碍加重反复惊厥，神志进入半昏迷、昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失、呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。常有代谢性酸中毒、脑性失铁钠综合征、低钾积压症等水、电解质代谢紊乱。最后体温可升至40℃以上，终因呼吸循环衰竭而死亡。
(二)非典型结核性脑膜炎
1.较大儿童患结脑时，多因脑实质隐匿病灶突然破溃。大量结核菌侵入脑脊淮引起脑膜的急骤反应。起病急，可突然发热、抽搐，脑膜刺激征明显，肺及其它部位可无明显的结核病灶;外周血象白细胞总数及中性粒细胞百分率增高;脑脊淮轻度混浊，白细胞数可≥1×109/L(1000/mm3)以中性粒细胞占多数，易误诊为化脓性脑膜炎。
2.有时表现为颅内压持续增高征象，低热、进行性头痛、逐渐加剧的喷射呕吐。可见视神经乳突水肿及动眼、外展、面神经受累症状，脑脊液压力增高、白细胞轻度增加、蛋白增多、糖减少、氯化物正常，脑超声波检查提示脑室扩张或有中线位移，脑扫描可见放射性素浓染区，易被误诊为脑脓肿或脑肿瘤。
3.因中耳、乳突结核扩散所致者，往往以发热、耳痛、呕吐起病，易误诊为急性中耳炎，出现脑膜刺激征时易误为中耳炎合并化脑，如出现局限性神经系统定位体征时，则易误为脑脓肿。
4.六个月以下的小婴儿，全身血行播散性结核时，可继发结脑，或同时发生结脑，发烧、肝脾淋巴结肿大，可伴有皮疹，但胸片可见粟型肺结核。
3结核性脑膜炎治愈率是多少
结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的病型，常在初染后1年内发生。近年来发病率已在为降低。那么这种疾病的治愈率大概是多少那，下面就让小编来为您分解下。
1.一般疗法：必须严格执行下列各项措施：①切断与开放性结核病人的接触。②严格卧床休息，营养必须丰富。③细心护理。改变患儿体位。细心护理眼睛、粘膜及皮肤，预防皮肤褥疮。耐心喂养，保证入量。昏迷患儿应用鼻饲法。④最好住院治疗，只在条件不许可时才可考虑门诊治疗，但应加强随访及督促坚持治疗。
2.抗结核药物疗法：治疗原则为早期和彻底治疗(不间断治疗和长期治疗)。目前多采用SM、INH、RFP和PZA合并治疗。其中INH为最主要的药物，整个疗程自始至终应用。疗程1～1.5年，或脑脊液正常后不少于半年。
3.激素疗法：治疗原则为必须与有效之抗结核药物同时应用，剂量和疗程要适中，在需要应用的病例越早用越好。由于激素有抗炎症、抗过敏、抗毒和抗纤维性变的作用，可使中毒症状及脑膜刺激症状迅速消失，降低颅压及减轻和防止脑积水的发生故为配合抗结核药物的有效辅助疗法。激素对脑底脑膜炎型效果最好，如患儿已至脑膜炎型、极晚期或已发生蛛网膜下腔梗阻以及合并结核廇时，激素的效果即不显著。
激素剂量要适中，强的松 (prednisone)或强的松龙(prednisolone)1.5～2mg/(kg·d)，最大量不超过45mg/d;地塞米松 (dexamethasone)比强的松强5倍，故剂量为其1/5;氢化可的松(hydrocortisone)在急性期可静滴1疗程1～2周，剂量 5mg/(kg·d);于激素减量过程中可配合促肾上腺皮腩激素(ACTH)为每天12.5～25U肌内注射。激素于用药4～6周后缓慢减量，根据病情在 2～3月内减完。
在已有脑脊液循环梗阻或有发生梗阻趋势之患儿，可鞘内注射激素，介对制剂种类、注入剂量及必要的稀释等问题要特别谨慎。
4.对脑积水的治疗：在小儿结脑抗菌药物治疗中，脑积水的控制常为治疗中首要的问题。在病程的1～2周即可从临床上诊断出脑积水，可经CT检查、侧脑室穿刺及引流证实。对脑积水的治疗除常规使用治疗激素外，可采取以下措施。
(1)侧脑室引流：适用于急性脑积水用其他降颅压措施无效，或疑有脑疝形成时。持续引流时间1～3周，一般作1～2次即可控制，引流量每天可达 50～200ml。引流时应注意固定好侧脑室穿刺针，以免损伤脑组织，并经常观察脑脊液压力，防止压力过低引起脑出血。特别注意防止继发感染。
(2)高渗液的应用：其作用原理为当静脉快速滴入高渗液后，由于血与脑脊液之间渗透压之差而产生降颅压作用。适用于抢救脑疝患儿有严重脑水肿者，以及3 岁以上患儿使用侧脑室引流有一定困难者。常用的高渗液有30%尿素、20%甘露醇、25%山梨醇、50%甘油糖浆口服，1～1.5gmg/(kg·d)，于30分钟内快速静脉注入，必要时可吴2～3次。
(3)醋氮酰胺：为碳酸酐酶抑制剂，可能由于抑制脑室脉络丛中碳酸酐酶之作用，从而使脑脊液生成减少，降低颅压。作用较慢。剂量为20～40mg/(kg·d)，分2～3次口服，疗程宜长，可数周至半年。配合侧脑室引流或高渗液静点治疗之前后应用，以弥补二者不能长期应用之不足。对慢性脑积水其他降压措施不易坚持时，更为适用。其副作用在较小婴儿 可发生代谢性酸中毒，必要时可同时服用碳酸氢钠以资预防。少见的副作用有血尿伴腹痛，停药后很快恢复，最严重的副作用是无尿及急性肾功能衰竭。
这种病症的治疗率是30%，在我们发现自己患有疾病还是要第一时间的到医院进行系统的检查，这样才可以对症下药。希望这些对您可以有所帮助让您早日远离病魔。
4结核性脑膜炎患者的饮食调理
结核性脑膜炎是一种有结核杆菌引起的脑血管病性疾病,近年来结核性脑膜炎的发病率有逐渐增加的趋势,其原因不是很清除,估计与环境污染可能有关。专家指出，结核性脑膜炎是对患者身体伤害非常大的一种疾病，患者在治疗该症时不能单单依靠常规药物进行治疗，还可以通过以下食疗方来辅助治疗。
结核性脑膜炎患者的饮食调理：
牛奶菠菜粥
1.将新鲜的菠菜叶洗净，切碎。
2.粳米淘洗干净，用冷水浸泡好。
3.锅中加入色拉油，烧至八成热时，放入葱(切末)爆香。
4.随后加入约1000毫升冷水，放入粳米，用旺火煮沸。
5.再用小火煮至粥稠。6.将菠菜叶放入锅内，加入盐，倒入牛奶搅匀，再次烧沸即可。
北菇菠菜汤
先将菠菜用开水烫熟，沥干水分。少油起锅，注入上素汤，高味，将北菇放入锅内，调味，慢火煲至北菇熟透出味，撒上胡椒粉和少许淀粉，加少量油，麻油和匀，便成。
菠菜猪肝汤
1.将菠菜择洗干净。
2.洗净的菠菜在沸水中烫片刻，脱去涩味(即除去所含草酸)，切段。
3.将鲜猪肝洗净，切成薄片。
4.猪肝片与食盐、味精、水淀粉拌匀。
5.葱姜洗净，葱切段，姜拍破。
6.将清汤(肉汤、鸡汤亦可)烧沸。
7.沸汤中加入洗净拍破的生姜、葱段、熟猪油等，同煮。
8.煮几分钟后，放入拌好的猪肝片及菠菜，煮至猪肝片、菠菜煮熟即可。
鹌鹑蛋烧油菜
1.把葱切丝。姜切成片。鹌鹑蛋煮熟剥皮。
2.番茄在开水中烫一下剥皮，切成6至8块，放在盘周围边上。
3.油菜心在开水中焯一下捞出。
4.炒锅放植物油加热，油热至七八成热时，倒入姜、葱、高汤，水开后将姜葱夹出，放入油菜心，加盐、味精，煮熟后捞出，头在外、叶在里摆入盘中，菜心头以鹌鹑蛋间隔。
5.锅里剩余汤汁，勾芡后浇在菜上。鹌鹑蛋含有的蛋白质、脂肪和鸡蛋相似，维生素B1、维生素B2、卵磷脂等对大脑有益成分。
5结核性脑膜炎得预防
结核性脑膜炎，是指人体软脑膜上发生的一种炎症。它在上儿所患各种脑膜炎的疾病中，占着重要的地位，尤其是患有肺结核病并伴有营养不良的小儿，最易发生。小儿患了此病，就会出现发烧、呕吐、嗜睡、抽风等症状，严重者则呈现昏迷或合并感染而死亡。为了使父母们及保育人员对这病有一定的认识，就简单地来谈一谈。
脑膜是什么
人的脑髓与脊髓的外面有三层膜，从外向内是硬脑膜、疏松的蛛网膜和紧贴在脑脊髓表面上的软脑膜。它们之间有硬脑膜和蛛网膜下腔，其间有来自侧脑室脉络膜丛的脑脊液，起着保护脑脊髓组织免受震荡和供给其部分营养的作用。结核性脑膜炎便是这层软膜上有了结核菌的侵袭，产生一些结核结节的病理炎症，致使患儿出现了一系列的病理现象，我们就称它为结核性脑膜炎。
小儿结核性脑膜炎是怎样发生的
一般来说，是由于小儿感染了结核菌以后，循着血液或淋巴系统散布到软脑膜上，致成损害而引起的。此病多为继发而起，所以常见于其他器官先患有结核病，尤其是营养、体质、抵抗力都很差和患有粟粒性肺结核或支气管淋巴结核的患儿，更容易罹患此病，所以应该加以注意。
此病不论男女小儿都可发生，它是小儿各种脑膜炎中，发病率最高的一种疾病。在儿童中以4—7岁的小和发病较多，但最小也有几个月或最大至十几岁的儿童得此病的，仅不过较前者少见而己。它的发病与季节关系也不明显，但在冬春间，如百日咳、麻疹以及某些传染病易于流行的季节里，也可因此而促进小儿结核性脑膜炎的发生或恶化。
有些什么症状
小儿患了此病以后，便会产生一系更的特殊症状，我们可将此病分为数期，并概要地叙述如下：
发病期 这一期是结核菌刚侵入到小儿的软脑膜时而出现的症状。发病多是比较缓慢的，很少象急性化脓性脑膜炎那样很快地出现高烧、呕吐、抽风、昏迷等症状，而易于查觉。此病的发病期不但缓慢而且症状不明显，警惕性不高的父母及医务人员，最易于疏忽。此期的特点往往先是患儿性情上的改变，如原来天真活泼的孩子，忽然变为无神、倦怠和嗜睡了，并且在精神上易受刺激和有恐惧感，食欲不振，轻度的恶心、呕吐及低烧，也逐渐随之发生。这些改变和症状的发生，值得我们警惕起来，尤其是早就患有肺吉核病的患儿，更应该及时就医检查。
脑膜刺激期 上述症状发生不久或数天内，便会进一步恶化，症状明显起来，产生了脑膜刺激症状及体征。患儿变得特别委靡受睡，体温也逐渐升高，但又容易惊厥，哪怕是轻微的声音及抚摸，都能导致患儿的抽动和痉挛，颈部呈现持续性的硬直。脊柱是向后反弯而硬的，神志不清楚，有时不能说话，两个瞳孔的大小可以不等，对光的反射也发生了迟钝，眼睑下垂，眼球常呈震动状态。有时不能说话，两个瞳孔的大小可以不等，对光的射也发生了迟钝，眼睑下垂，眼球常呈震动状态。有时颜面的肌肉也发生抽动和瘫痪现象。若为婴儿，则大囟门因为脑压增高，可出现膨隆饱满和紧张搏动现象，也是产生喷射状呕吐的一个原因。此期患和症状明显，体温可升高 39—40℃，脉搏也由快变为缓慢起来，应立即送医院救治。
最末期 以上病情是不到有效治疗或救治较晚，则病情很快恶化起来，可由躯干的强直变为瘫痪。反射消失。由嗜睡而变为昏迷不醒，瞳孔散大，反应消失。体温由上升而骤减，呼吸、脉搏呈现极不规则而微弱，此期如不抢救，小儿极易死亡，即使侥幸摆脱了危险，亦将遗留四肢活动受限，斜眼、不语以及脑积水等后遗症，以致小儿发生残废，造成终身的痛苦。
怎样诊断和治疗
发现了患儿有类似以上症状时，首先应当严密隔离，把病儿放在安静的房间里，并应即时送医院。一般说来，此病的诊断并不十分困难，最重要的是早期发现和早期进行治疗。这对父母、保育工作者以及医务人员等，都应该特别注意。
预后的认识 小儿罹患此病后，以往主观上认为是预后不良的，治疗过程中死亡率高，亦易产生治愈后的智力障碍、肢体瘫痪、癫痫、脑积水等后遗症及并发症。追查治疗效果不佳的原因，可有下述各点：(1)患儿早期症状被忽视，明确诊断较晚，迟迟得不到有效的治疗;(2)年龄小及营养极差的患儿，在治疗中方式方法欠适当，如对改善全身情况，补充营养不够，不能得到适当有效的治疗;(3)治疗好转或暂时治愈后的观察及继续治疗不够，致使患儿复发，而造成再行治疗上的困难;(4) 在治疗患儿结核性脑膜炎过程中，未能对愈后可能发生的后遗症进行预防。因此在使患儿预后佳良方面我们应该打破迷信，总结以往治疗预防上的缺点，予以改正，这样定可以大大减少或消灭此病愈后的后遗症。结核性脑膜炎在预防措施上，我们可以作到以下数点：
(一)接种卡介苗：每个婴儿都应尽早接种卡介苗，尤其对尚未感染过结核菌的儿童们，更应得到接种的机会。
(二)加强儿童的卫生教育，保证儿童身体健康、按期健康检查，以增加儿童对疾病的抵抗力及预防结核病的发生。
(三)防止儿童结核病的传染，如果父母或家属中有人患肺结核病，对儿童应特别注意隔离及预防感染。托儿所、幼儿园及小学校中，对患有肺结核的患儿应给予隔防并加强治疗和护理。
(四)特别注意肺结核患儿的病情变化，在其他传染病流行期尤应注意，一旦有可疑的早期症状，应立即送医院检查。
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