湘航医第2066期推送
近日，湖南航天医院泌尿外科成功开展腹腔镜下左侧保留肾单位肾肿瘤剜除术（NSS)。目前患者对手术效果非常满意，现已出院。
脚痛就诊，发现肾肿瘤
3个月前，杨嗲嗲感觉左侧下肢疼痛、麻木，辗转多家医院就诊，一直未见好转。后经朋友介绍于6月28日到湖南航天医院脊柱外科就诊，完善相关检查后发现，杨嗲嗲不仅患有椎间盘突出，且左侧肾脏上还长了肿瘤，医生建议按照病情轻重缓急，对椎间盘突出采取保守治疗，先进行肿瘤治疗，于是6月30日杨嗲嗲转入泌尿外科继续治疗。
医患同心，制定方案
明确诊断后，泌尿外科主任卢文勇主任医师为主的医疗团队，为其制定治疗方案，并通过MDT多学科会诊，决定行后腹腔镜下保留肾脏肿瘤剜除术。
手术过程，惊心动魄
完善术前准备后，以泌尿外科副主任医师刘峰、黄保卿为主的团队为其实施手术。因肿瘤位于左肾腹侧肾门处，给手术切除、缝合带来很大的困难，术中充分游离左肾后将肾脏旋转90度，才能充分暴露肿瘤，方便操作。再加上游离肾脏时，病人后腹腔内脂肪多，且有部分皂化粘连，导致游离比较困难，对医疗团队的手术操作要求极高。手术历时3小时，成功将23*22*24mm大小的肿瘤完整剜除。
术后病人，顺利恢复
经对症治疗，术后患者恢复快，创伤小，充分体现了腹腔镜手术的优势。病理检验显示为左侧肾脏透明细胞癌，切缘阴性。患者及家属手术效果非常满意，目前患者已出院。
据泌尿外科主任卢文勇主任医师介绍，后腹腔镜肾脏肿瘤剜除术是腹腔镜肾脏手术中操作最复杂的手术方式之一，需要在腹膜后建立手术操作空间，手术过程中需要将肾脏、输尿管、血管等重要的解剖结构完整游离出来，操作非常精细。既要完整切除肿瘤，又要控制出血，一旦损伤，可能导致大出血等致命的并发症。而且，肾脏血运非常丰富，剜除肿瘤过程中，为控制出血，需要阻断肾脏血运，而阻断肾脏血运时间不能超过30分钟，否则可能导致肾脏缺血坏死。所以阻断肾脏血运后，肿瘤的切除与肾脏的缝合需要争分夺秒，需要手术团队协作的高度默契，对医疗团队的手术操作要求极高。
湖南航天医院泌尿外科现已成功开展肾癌腹腔镜下根治性切除手术，腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，腹腔镜下巨输尿管成型术，腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术等高难度4级手术。可开展经尿道前列腺等离子电切，膀胱肿瘤电切术。熟练开展输尿管硬镜，软镜，经皮肾镜下钬激光碎石术及体外冲击波碎石术，多手段、多方式治疗泌尿系结石。相信泌尿外科团队在人民群众的支持和鼓励下继续发展壮大，让市民能在家门口就能解除病苦，成为广大市民朋友健康的坚强后盾。
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撰文/黄保卿
修改/刘锦文
审核/刘峰
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责任编辑：周婕
执行编辑：向婷
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