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肺结节 甲状腺结节 乳腺结节 到底切不切?一篇文章全说清楚了

时间:2020-11-21 02:53:12

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肺结节 甲状腺结节 乳腺结节 到底切不切?一篇文章全说清楚了

在体检中有3类结节最容易被检出,肺结节、乳腺结节、甲状腺结节,提到结节,很多人容易跟癌症联系到一起。

哪类结节是高危结节,容易发生癌变?

治疗结节的常见误区有哪些?

查出结节该怎么办?

有哪些治疗结节的好方法?

随着健康查体中CT检查逐渐普及,肺结节的检出率也越来越高,而肺部结节对胸部的入侵率高达80-90%,是肺癌患者特有的特征。也就是说,肺部结节病变是肺癌的其中一个诱因。

【恶性风险】

肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶。

小于1cm的结节称为“小结节”

小于5mm的结节称为“微小结节”

大于3cm的病灶就不称为结节,而称为“肿块”。

肺部结节根据密度分为三类:

01

实性结节

完全是一个高密度的影子,在CT下呈现白色的。实性结节,表面光滑小而圆的,多属于良性。

但如果是部分实性结节,其恶性概率相对较高,易形成肺腺癌,通常由小结节引起。

02

磨玻璃结节

纯粹的磨玻璃结节,体积小于1cm,边界较清楚,多属良性。但磨玻璃结节恶变,易形成肺鳞癌,且高发于男性。

03

混合结节

部分毛玻璃,部分实变的结节,恶性率在60%以上。

肺部结节根据大小判断:

当直径<5mm,且没有肿瘤病史、家族病史的,恶性的可能性较小,每6-12个月做CT复查一次就可以;

当直径为5-10mm时,恶性可能性为6-28%,每3个月复查一次;

直径>10mm的肺结节应每1~2个月复查一次。

要特别注意的是:>2cm的肺部结节恶性率可高达20%,>3cm的病灶通常很可能是恶性病变。

【常见误区】

急于手术切除。大部分肺小结节是良性结节或肺陈旧病变,不需要尽快切除。即便是早期的恶性结节,通常也生长极其缓慢。

【危险信号】

注重CT检查。如果胸部CT检查报告如有以下关键词,则要怀疑恶性的可能并由医生判断:

①结节大小≥8mm;

②结节密度不均匀;

③结节形态呈磨玻璃状,尤其是伴有实性成分的磨玻璃结节;

④结节边缘不光滑,有毛刺征或分叶征;

⑤定期复查发现结节逐渐增大或密度增高、或实性成分增多。

乳腺结节

乳腺结节不一定是癌症,只是超声诊断“乳腺中微小肿物”的通称,是一切良性病变和恶性病变的早期病灶。

良性的乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤,以及恶性的乳腺癌都会导致乳腺结节。

【恶性风险】

多数乳腺小结节都是良性的,临床上有4%~10%的乳腺小结节是恶性的。

【常见误区】

乳腺结节必须手术。乳腺结节不必都手术,一般小于1cm且形态规则的结节可在医生指导下先观察半年,复查视其长大幅度再决定。

【危险信号】

注重自检、钼靶X射线和B超检查。自检摸到乳腺明显包块且质地较硬,或凹凸不平,活动性差,或出现乳头凹陷、挤压乳头有血性溢液等情况怀疑恶性可能。

B超或x射线检查报告有如下关键词需警惕恶性可能:

①形态不规则、边界不清

②边缘毛刺样或蟹足样

③纵横比大于1

④簇状细小钙化

⑤后方衰减

报告底部一般会写明乳腺BI-RADS分级,大于等于4级(类)也要警惕恶性可能。

【生活建议】

戒烟限酒。适当减少食用油腻、辛辣、含有咖啡因的食物。

甲状腺结节

越来越多的人会在常规体检后发现自己有“甲状腺结节”,应超声技术可在人群中查及19%-68%的甲状腺结节。

【恶性风险】

应超声技术可在人群中查及19%-68%的甲状腺结节。

【常见误区】

急于手术切除、消融或放射治疗。因为大多数甲状腺结节是良性,不需要手术切除,甚至不需要治疗,定期复查即可。

【危险信号】

注重B超检查。超声报告出现多个以下关键词,可能预示恶性的风险大,需及时就医进一步排查:

①沙砾样细小钙化;

②结节为低回声;

③丰富的血供;

④结节边缘不规则、边界不清;

⑤横截面显示前后径大于左右径。

【生活建议】

除非合并了甲亢,否则没有特殊饮食要求,也没必要严格忌含碘高食物如紫菜、海带等,可少量食用。

查出结节建议先做以下2步:

第一,到本市正规的三甲医院或专科医院做一次全面而细致的超声检查,区分结节是良性还是恶性。

第二,如果医生建议定期复查,建议接受中医治疗,正确治疗后让结节变小或消失。

焦作中海中医肿瘤医院始创于,是一家以中医肿瘤为特色的二级医疗机构,医院坚持“让癌症患者有尊严的活着”的治疗宗旨,先后为全国各地数万名癌症患者解除病痛。全国着名肿瘤病专家张中海主任,是我院核心技术带头人,从事肿瘤病研究40余年,在治疗食道癌、贲门癌、肝癌、肺癌、鼻咽癌、宫颈癌及恶性淋巴瘤方面具有丰富的治疗经验及独特的治疗效果。

地址:河南省焦作市武陟县小董乡

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