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​多囊卵巢综合征诊治误区解析_多囊卵巢综合症能治好吗

时间:2023-03-05 04:12:28

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​多囊卵巢综合征诊治误区解析_多囊卵巢综合症能治好吗

大家都知道,多囊卵巢综合征是一种对患者身体伤害非常大的疾病,它最明显的特征就是慢性无排卵,从而导致很多女性都不孕,所以当患者被告知患上 这种病的时候,他们都非常的恐慌,不知道如何处理。下面请看​多囊卵巢综合征诊治误区解析。

1多囊卵巢综合症能治好吗

01药物治疗:

糖皮质激素用于治疗肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症,以地塞米松和强的松的疗效较好,因为它们与受体的亲和力较大,可抑制垂体促肾上腺皮质激素分泌,使依赖促肾上腺皮质激素的肾上腺雄激素分泌减少。长期应用注意下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制的可能性。

02多囊卵巢综合征的一个主要特征是胰岛素抵抗,导致代偿性高胰岛素血症,以便维持正常糖耐量(葡萄糖摄入后胰岛素的正常反应)。在年轻多囊卵巢综合征妇女中,高胰岛素血症是糖耐量异常和后期心脏疾患的主要危险因素。另外,高胰岛素血症还可引起卵巢雄激素合成增加,进而导致无排卵、闭经和不孕。许多多囊卵巢综合征妇女表现为肥胖,由于体重增加胰岛素抵抗更为明显;非肥胖的多囊卵巢综合征妇女(占多囊卵巢综合征的20%~50%)多有腰围/臀围比增加,较正常组亦有更明显的胰岛素抵抗倾向。主要的胰岛素增敏药物有二甲双胍、曲格列酮、罗格列酮和D-Chiro-Inosito,它们的主要适应证是有胰岛素抵抗、糖耐量受损或2型糖尿病的多囊卵巢综合征妇女。

03手术治疗可以减少卵巢中部分颗粒细胞,卵巢间质产生雄激素减少,从而使循环中的雄激素水平降低,进而促性腺[激]素释放[激]素,黄体生成素释放激素降低,引起血清雄激素浓度进一步降低,这也说明卵巢间质亦受垂体-卵巢轴调控。由于雄激素水平降低,术后大部分患者可恢复自发排卵和月经,有部分可能自然怀孕,但大部分妊娠发生在术后6个月左右。

04对于应用6个月以上标准的促排卵周期治疗后有排卵但仍未妊娠的多囊卵巢综合症患者,或多种药物促排卵治疗及辅助治疗无排卵并急待妊娠的患者,可以选择胚胎移植的辅助生育技术。

05减肥对于肥胖型患者是一个有效的疗法,不仅可以减轻高胰岛素血症和高雄激素血症、改善月经、恢复排卵,甚至能够怀孕。因此不是病好了体重能降下来,而是你的体重降下来有助于治疗这个疾病。

2​多囊卵巢综合征诊治误区解析

1.盲目治疗。需知,多囊卵巢综合征不是一种器质性病变,其引起不孕的原因,是因为卵泡成熟障碍而引起的无排卵,但人体本身就是一个能自我调节的组织,是存在一定几率可以自然排卵的,如果患者还比较年轻,就应该首先选择依靠中药调理的同时,尝试保守治疗,以实现自然排卵,但是如果持续无排卵需要定期给予孕激素使子宫内膜得到保护。如果是育龄期的女性有生育的要求,治疗的最终目的是要恢复其正常排卵才算治本,所以不管是中医还是西医,恢复排卵才是最终有效的治疗措施。

2.应用西药不规范。多囊卵巢综合征的治疗,临床上普遍使用克罗米芬等促排卵药物进行治疗,水平高的医生是以诱导排卵为治疗目的,也就是一个月经周期一般有1-2个成熟卵泡,而不是多个成熟卵泡同时发育,后者会造成卵巢过度刺激及多胎妊娠等较多并发症,所以我们现代的医生应该认为三胎以上妊娠的发生为自己治疗的失败,而不是以之为荣,所以没有优势卵泡发育和有较多卵泡发育都属于医生治疗的失败。

3.盲目迷信手术。有些患者,迫切想治愈此病症,一上来就要手术,殊不知手术只是权益之计,不是治本之法,手术本身不能根治多囊,而且对人体损失还是存在的,所以建议患者首先采用保守治疗,如果长期不愈,可考虑行小卵泡穿刺术以替代传统的腹腔镜下卵巢打孔术,前者几乎没有什么创伤,效果尚佳。

3月经紊乱警惕​多囊卵巢综合征

青春期多囊卵巢综合征的症状表现呈多样性,常见的症状为月经迟发,2-3个月来一次月经,或不用药就不来月经;或者月经周期完全混乱,没有规律;其次是体毛较重,较长或浓密,有的女孩还伴有较严重的痤疮等高雄激素的表现;再有就是肥胖,约50%的青春期多囊卵巢综合征患者伴有肥胖症,或体重在短期内迅速增长5-10斤。B超检查提示卵巢呈多囊样改变等。

如果上述症状未引起足够重视,青春期多囊卵巢综合征的女孩在生育年龄不孕的概率会明显升高;患2型糖尿病及心脑血管疾病等的风险明显高于一般人群并可持续到绝经后;子宫内膜癌、乳腺癌的发病风险是正常人群的6-10倍。

那么什么因素与青春期多囊卵巢综合征相关呢?近年的研究表明有多囊卵巢综合征、男性秃顶、糖尿病、高血压、肥胖等家族史的女孩易患。其次胎儿期生长受限、早产、低出生体重(通常小于5斤),出生后快速生长或过高出生体质量;青春期前肥胖,超重或肥胖;月经初潮提早等因素均与青春期多囊卵巢综合征密切相关。

但青春期多囊卵巢综合征也不是无法干预的。早期干预的效果已得到证实,包括生活方式的调整,有效控制体重在正常范围(饮食控制+运动控制),使体重指数(体重kg/身高2m2)控制在23以下。体重降低至正常范围可以阻止青春期多囊卵巢综合征长期发展的不良后果,如糖尿病、高血压、高血脂、和心血管疾病等代谢综合征,并增加今后受孕机会。另外,对于非肥胖型的青春期多囊卵巢综合征,早期的筛查评估和专业的药物指导,同样可明显提高生育期的受孕机会。

青春期女孩的父母们,或青春期的朋友们,当出现月经的异常或上述与多囊卵巢综合征类似的症状,尽快联系专业的医生,得到专业的咨询指导,避免将来遭遇生育问题和各种成人健康问题。

4多囊卵巢综合征患者日常预防方法有哪些

1、低脂低糖低热量

多囊卵巢综合征的核心病机是由于卵泡不能发育成熟和卵泡壁的过度增生不能破裂导致卵泡闭锁” 。而中医又认为,卵子是肾所藏之“阴精”,卵子的发育及成熟与肾精充盛密切相关,肾阴是其生长发育的物质基础,是卵子发育成熟的前提条件,而卵子的排出叉 离不开肾阳的鼓动,肾阳是卵子排出的内在动力,苦肾阳不足,卵子缺乏内在动力而出现排卵功能障碍。

2、饮食结构

预防多囊卵巢综合征,关注你的饮食结构你的体内堆积的脂肪越多,危险系数越大。低脂低糖低热量饮食,优化饮食结构,均衡 营养才有助于健康。多囊卵巢综合征的诊断标准是持续性无排卵、高雄激素、具有高雄激素的临床特征如多毛等,还需排除其他病因所致,根据你上述提供的检查结 果只能初步诊断为多囊卵巢综合征,有待进一步完善检查确定诊断。治疗方案需要根据年龄、是否有生育要求、卵巢的变化等确定,有的药物治疗,有的需要手术治 疗。同时应加强锻炼、控制饮食从而控制体重,有利于降低雄性激素水平恢复排卵及生育功能。

3、激素调节

多囊卵巢综合征的预防,雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征,多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮, 游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素。多囊卵巢综合征常见于青春期及生育期妇女,月经很有规律、周期为3~6个 月或一年不等,少数人月经量过多或有不规则出血。

4.好心情关爱健康

抑郁、愤怒和恐惧等不良情绪会刺激脆弱的神经,破坏内分泌的调节,降低机体免疫力,直接影响到女性的身体健康。

5多囊卵巢综合征患者日常如何诊断

一、多囊卵巢综合征的诊断方法如下:

1、妇科诊断:约有60%的患者可触及一侧或双侧卵巢,费用也不是很高,一般就几十元。若诊断后发现一侧或者双侧囊性或实质性球形肿块及其他盆腔异常情况,均应进一步诊断、确诊。

2、B超检查:发现子宫小于正常,在一侧的卵巢内有8-10个以上直径2-8mm的小卵泡,沿卵泡包膜下呈车轮状排列,在卵巢中央有回声增强的间质组织,间质组织占卵巢总体积的25%以上。卵巢常表现为增大,但也可以正常大小。

3、月经改变:月经的改变是自己能够察觉到的,可能的情况分三种:1.没有月经初潮。2.初潮的年龄比一般人晚。而且初潮后几个月才来一次月经,经量也少。3.曾经有过月经,后来闭经。

4、血激素检查:整个排卵过程,受到体内各种激素的调控,某些激素(如雄激素、雌激素、胰岛素等)在血中含量的失常,是引起多囊卵巢综合征的关键。

5、流产:多囊卵巢综合征的患者,有些患者的情况是可以怀孕的,但是怀上了之后很容易发生习惯性流产,体内的血液中的雄性荷尔蒙过多,LH荷尔蒙就会增多,影响到卵子的质量,等到受精后 ,很容易出现反复流产的现象。

二.多囊卵巢综合征的诊断标准

由于本病的异质性,诊断标准尚未统一,多数学者根据青春期发病、月经和排卵异常、多毛、血LH和(或)LH/FSH比值升高,结合雄激素水平过高,超声检查有多囊卵巢征象,排除其他类似疾病后,可确定本症的诊断。

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