学中医，不可不读医案。医案是前人成功的经验，是理论与实践的结合。
作为中医爱好者，不可能有机会亲自接触大量患者，为其诊治。医案的学习，正可以帮助我们改善这种状况。譬如小学生做数学题，在反复的练习中，理论、方法、方子的应用，熟能生巧，融会贯通。
从理论到实践，要搭建一条稳打稳扎的桥梁，最好用的工具莫过于医案解读。
杏林明师学社将定期推出详细、完整的【医案解析】，带领大家一起解读，一起思考，来体会中医诊断辨证中最最精华的思路过程。
没有来龙去脉的医案，都不是真心教你。你，准备好了吗？
经行浮肿
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不少女性应该都体会过，来月经的时候，腿部就爱水肿。而有的人，脸上眼睑也一块浮肿，不仅要受月经的折磨，颜值也是受到影响。
今天的医案，就是关于月经脸部浮肿问题，大家一起来围观吧！
经行浮肿的临床案例
先看学员们的
精彩讨论
益气利水用生黄芪，益气健脾升阳气用炙黄芪
2.
水湿下注明显，要兼顾祛湿
3.
水湿较重，不宜过用滋腻药物
医案解析：听听张教授怎么说
1
一诊
12月3日
【诊断】经行浮肿。证属：脾肾阳虚，气血亏虚
【治法】温补脾肾，益气养血
【方药】苓桂术甘汤合完带汤化裁
茯苓15克、桂枝10克、炒白术15克、黄芪30克
补骨脂15克、巴戟天10克、炒白芍12克、炒山药30克
苍术20克、陈皮10克、柴胡6克、炒芥穗6克
党参12克、车前子10克、小茴香10克
7付，水煎服，早晚饭后温服
【 病 机 分 析 】
①患者以月经期颜面部、眼睑浮肿为主诉，故诊为“经行浮肿”。
②经行浮肿首当辨虚实。患者畏寒肢冷，面色萎黄，当为虚证。
③患者畏寒肢冷属阳虚；伴有带下清稀量多，为脾虚湿盛。综合分析，应辨为脾肾阳虚，气化不利，水湿之气上泛发为颜面、眼睑浮肿；水湿之气下注发为带下清稀量多。
④脾为气血化生之源，肾阳为命门之火，温运脾阳。火不暖土，运化失职，气血化源不足，故面色萎黄；经行失血丢气，加重下元虚寒，故见经期小腹及腰骶部坠胀不适。
⑤舌脉均属虚证表象。
【 方 药 分 析 】
① “苓桂术甘汤”出自《伤寒论》。方中白术、茯苓健脾利水；桂枝温阳化气。
②“完带汤”出自《傅青主女科》。方中重用白术、山药健脾；苍术燥湿健脾；柴胡、白芍、陈皮疏肝解郁、理气升阳；车前子利水除湿；炒芥穗入血分祛风胜湿。
③ 加黄芪补气扶中；补骨脂、巴戟天助桂枝温阳化气；川芎理血中之滞；小茴香温暖下元。
2
二诊
12月10日
带下量明显减少，畏寒肢冷缓解，面色好转。舌正常，脉细。前方去苍术，加附片6克。续服一周。
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