一、病例介绍：
患者白某某，女，50岁，右肺腺癌，恶性胸腔积液，上腔静脉综合征，因出现呼吸困难，伴颜面及四肢高度水肿加重，为行进一步治疗入院。患者外周血管条件极差，护士长邢宇骄给予超声引导下留置针置管，顺利完成了输液治疗。
二、发生原因
此患者患有上腔静脉综合征，首选下肢静脉治疗，又因四肢高度水肿，外周血管穿刺困难。
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三、处理措施
1、了解患者病情及治疗计划，患者无需长时间留置静脉通路，与主治医生及患者充分沟通，决定由PICC专科护士邢宇骄护士长给予超声引导下留置针穿刺。
2、超声探查左侧下肢静脉，充分评估后利用平面外穿刺技术，选择粗直弹性好的静脉。方法：常规消毒，穿刺处涂无菌耦合剂，左手持超声探头，右手持留置针，穿刺成功后单手送针，即将留置针的软管沿静脉走向全部送入血管内，血管内可见导管影，妥善固定并成功留置。
五. 病例引发的思考与启发
1. 对于外周穿刺困难无需长期连续或间断输液治疗的患者，超声引导留置针置管可提高穿刺成功率，减少反复穿刺给患者带来的痛苦，实现可视下的静脉穿刺，实时引导，全程可见，降低并发症。
2. 可视化评估，便于选择适宜的穿刺工具。
3. 超声引导下留置针穿刺技术不同于PICC穿刺，采用平面外技术单手送针可大大提高穿刺成功率。
4. 培养专科护士的重要性，体现超声引导的优势。
此方法科学易行，值得临床推广。仅供参考！
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