选自《临床骨科康复学 - 基于循证医学方法（第3版）》洪毅，蒋协远 译
所有文字版权归原作者和译者
跟腱断裂的保守治疗与康复
所有的康复方案仅供参考。患者应与自己的手术医生或者康复师进行沟通后方可参考进行康复。
非手术治疗需要制动以便血肿凝固。超声检查可以明确当足跖屈20°或更少时跟腱断端是否相连。对于跟腱小部分断裂，非手术治疗是最好的治疗方式。手术治疗适用于足跖屈20°时跟腱断端不能对合的患者。
目前的文章推荐首先跖屈位固定4周，然后中立位固定4周；或者先制动1-3周，接着带行走支具进行功能康复。
Khan等（)在一个随机对照荟萃研究中发现，使用石膏固定跟腱再次断裂的发生率为12%,而使用功能支具跟腱再次断裂的发生率为2%。粘连和感染等并发症，更多见于使用石膏制动（36%)，而功能支具相对较少出现 (10%)。因此，我们使用功能支具，而不使用石膏制动。
对125名进行功能康复治疗的患者长期随访 (5.5年）表明，使用抬高足跟3cm的长筒靴，并在3周时开始理疗，有74%的患者恢复到他们受伤以前的运动水平，8名患者发生跟腱再次断裂（Hufner等，)。详见下面跟腱断裂非手术治疗的康复方案。
腱断裂非手术治疗后康复计划
初步评估/诊断要求
超声或MRI显示极度跖屈时间隙<5mm，中立位时间隙<10mm，足跖屈20°活动中>75%肌腱位置对合良好
初步治疗
石膏将足固定于跖屈内翻位，并加一个背伸挡板；禁负重
2周评估
过渡至可拆卸的石膏靴，用2个1cm的楔形块，使足处于20°的跖屈位置，可耐受的负重。24h穿保护靴
4周评估/要求
査体：可触及连续的跟腱
重新进行超声或MRI检査以证实跟腱末端平整且无间隙，如果跟腱边缘不平整，则考虑手术治疗
不睡觉的时候，每小时脱去靴子5min进行主动背伸至中立位练习，和被动跖屈练习
6周评估
査体证实跟踺连续去除1cm楔形块，进行主动背伸至中立位练习，和被动跖屈练习
初步理疗计划开始在脱去保护靴的情况下进行本体感觉和非负重肌肉力量训练
8周评估
査体确认跟腱连续
超声及MRI检査证实跟腱连续，如果跟腱愈合不良或缺乏连续性，考虑手术。如果跟腱连续，开始只在白天穿着无楔形块的保护靴继续理疗
10周评估
不再使用保护靴，用1cm厚的足跟垫放于鞋中穿3个月以上。可以开始健身自行车，渐进性的穿内垫鞋时可耐受的负重，物理治疗。至去除足跟垫前，不可快走或跑步
跟腱康复中心北京丰台大红门西路4号18511834956（康复观察员）上海浦东新区方竹路88弄10号楼602室18653588123（浩天揽云）跟腱康复器材尽在【浩天康复】
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