小儿秋季腹泻,是指发生在10---11月份这个季节的腹泻,发病年龄以6个月---3岁最多见。秋季腹泻的病原体有轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒,引起秋季腹泻的主要祸首是轮状病毒,尚无针对轮状病毒的特效药。秋季腹泻在临床上有三大特征,即感冒、呕吐、腹泻。
秋冬季是小儿腹泻病高发季节,多数由轮状病毒感染所致,因多发生在秋冬季,故通常称为“秋季腹泻”。本病呈散发或小流行,经粪—口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期l~3天。多发生在6~24个月婴幼儿,4岁以上者少见。起病急,常伴发热和上呼吸道感染症状,无明显中毒症状。病初可有呕吐,常先于腹泻发生。大便次数多、量多、水分多,黄色水样或蛋花样便带少量粘液,无腥臭味。本病为自限性疾病,自然病程约3—8天。
小儿患秋季腹泻后合理饮食和适当用药,可缩短病程,很快恢复,则对小儿健康影响不大。如果处理不当,常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱,严重者危及患儿生命;或者导致病情迁延,造成患儿营养不良,影响患儿生长发育。所以,家长有必要了解掌握一些小儿腹泻的家庭治疗护理方法。
诊断要点
1.大便次数增多,每日3~5次,多达10次以上;呈淡黄色,如蛋花汤样;或色褐而臭,可有少量黏液;或伴有恶心,呕吐,腹痛,发热,口渴等症。
2.有乳食不节,饮食不洁或感受邪气的病史。
3.重者腹泻及呕吐较严重者,可见小便短少,体温升高,烦渴神萎,皮肤干瘪,囟门凹陷,目珠下陷,啼哭无泪,口唇樱红,呼吸深长,腹胀等症。
4.大便镜检可有脂肪球,少量红白细胞。
5.大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长,或分离出轮状病毒。
6.重症腹泻有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。
(二)鉴别诊断
痢疾(细菌性痢疾):急性起病,便次频多,大便稀,有黏冻或脓血,腹痛明显,里急后重。大便常规检查红细胞、脓细胞均多,可找到吞噬细胞。大便培养有痢疾杆菌生长。
【治疗】
(一)治法
以健脾化湿,泌别清浊为基本治法。
健脾化湿重在调理脾胃,泌别清浊重在调节脾与小肠。
实证宜根据邪气性质和证型分别辅以祛邪、理气、散风寒、清热除湿、消导积滞等方法。虚证应参以健脾益气、温补脾肾等方法。
(二)基本方
止泻四法(龟尾可点、可揉、可振,共约3~5分钟;七节骨可推、可掌揉、可叩击、可振3~5分钟,并擦之令局部潮红;摩腹以肚脐为圆心,以肚脐至剑突下距离的2/3为半径,沿此轨迹顺时针与逆时针交替摩腹约8分钟;肚脐操作可摩、揉、振、捏挤);
推大肠经(根据病情选择下推为清,或上推为补,或来回推为调大肠,每法操作3~10分钟)
补脾经(3~5分钟)
方解:止泻四法己经被总结为“龟尾七节、摩腹揉脐”之民谚,是古人治疗泄泻的伟大创举。龟尾、七节位于腰骶,属于督脉,腹与脐位于腹部,属于任脉;四穴都位于中、下二焦,与形成大便的脏腑密切相关,又前后阴阳配对,功能升清降浊,治疗泄泻有良效。其中,龟尾邻近肛门,能调节肛周括约肌;七节骨深层为脊髓排便中枢,推揉令热,有较好的良性刺激作用:摩腹作用于大小肠;脐为先天通路,以温运见长,能化气行水,有利于分清而别浊;推大肠可调节大肠功能;补脾经调理脾胃功能。全方健脾化湿,升清降浊,调整肠道气机,适宜于各种泄泻的基本治疗。
其中,七节骨上行操作,逆时针摩腹,肚脐的摩、揉、振(轻手法)、按(轻手法),大肠经的上推为补法,用于虚证泄泻。而七节骨下行操作,顺时针摩腹,肚脐的重手法揉、振、按,大肠经的下推为泻法,用于实证泄泻。不论虚实,均可应用补脾经和调大肠。
泻下稀黄、臭秽重点清大肠与清小肠(各1~3分钟,清化湿浊);完谷不化重点揉龟尾,加丹田操作和擦八髎(透热为度,温补元阳);滑脱不禁,泻下无度,重点推上七节骨、揉龟尾(各5~10分钟,固肠止润);里急后重,重点推下七节骨,加退六腑(3~5分钟,泻肠热,缓急迫);夜卧不安加清心经(1~3分钟,清心养心安神);腹痛加清肝、掐揉手背五指节(各1~3分钟,平肝镇惊,行气止痛)。
【注意事项】实证、热证腹泻不能见泻止泻,而应以祛邪、化积、顺气为务,但祛邪与化积推拿反而会暂时增加大便次数.应事先向家长交代。
病情轻、无明显脱水的患儿在家庭治疗,可采取以下措施。重症需到医院治疗。
1.患儿口服足够的液体以预防脱水。
可选用以下液体:
①米汤加盐溶液:配制方法:米汤500ml(1斤装酒瓶)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半);或炒米粉25g(约两满瓷汤勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)+水500ml煮2~3分钟。预防脱水:首先给20~40ml/kg,少量多次口服,4小时内服完,以后随时口服,能喝多少给多少。
②糖盐水:配制方法:白开水500ml(1斤装酒瓶)+蔗糖10g(2小勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)。剂量服法同上。
1.提倡母乳喂养,避免在夏季断乳,改变饮食种类。适时适量添加辅食,合理喂养,乳食勿过饱,勿进难消化食物。
2.讲究饮食卫生,饭前便后要洗手,食具要消毒。
3.注意气候变化,及时添减衣被,避免受暑或着凉。
4.做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。
5.避免长期滥用抗生素,防止菌群失调而导致的肠炎。
6.病室空气新鲜流通,温度要适宜。
7.对感染性腹泻患儿要注意消毒隔离。
8.控制饮食,适当减少乳食,频繁呕吐者应禁食8~12小时,随病情好转,逐渐恢复少量易消化的食物。初愈后应注意调摄饮食。
版权声明:本文部分内容来自文献资料,版权归原作者所有。供稿:西工院区针灸推拿科
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