正常胃及胃黏膜表现

医脉通消化科

-08-29

胃镜检查时胃镜通过齿状线即进入胃底贲门部。贲门部胃底侧是指齿状线下方2～3cm的胃底部分。胃镜进入胃腔后，周围的空腔部分称胃底，胃底的上方至胃角为胃体的小弯侧，环幽门胃窦侧2～3cm为幽门前区。胃底腺主要分布在胃底与胃底与胃体，幽门腺主要分布在胃窦，胃角有两种腺体混合分布，称交界区或移行部，胃腔充分扩张时，有时可见明显的橘红色胃体与橘黄色胃窦的分界。正常注气时，胃黏膜及其皱襞呈现光滑、柔软而有光泽。正常胃及胃黏膜的形态学与病理表现如以下图片。

（图1）

将胃镜前端U形反转观察胃底贲门，见贲门口圆滑，稍比胃镜宽松，黏膜柔软呈橘红色。

（图2）

此图右下角可见胃底黏液中储存着清亮的胃液。

（图3）

胃底腔充气不足时，黏膜皱襞如脑回状。

（图4 ）

胃底腔大量充气红黏膜皱襞展平，光滑，可见树枝状血管网及胃壁外脏器的暗影，贲门口略显松弛。胃底腔黏膜表面散在附着少量黏液。

（图5 ）

此图右上角1点-2点处为胃底后壁向胃体转弯的嵴，是胃底后壁与胃体后壁的分界标志，胃体黏膜皱襞纵行弯曲向下延伸，如同油炸方便面。

（图6）

随着胃镜向胃腔内充分送气后，胃体大弯纵行弯曲的黏膜皱襞逐渐延伸开来，至胃窦逐渐变细消息，最后呈平坦状。

（图7）

胃体黏膜由胃底腺组成，色泽橘红，胃窦粘膜由幽门腺组成，色泽橘黄。胃腔扩张从分时，胃大弯侧的体、窦交界区可看出明显的色泽变化。

（图8 ）

胃腔充分充气时，胃小弯侧的体、窦交界处呈锐角翻折，胃镜下如墙状，称其为“胃角”。

（图9 ）

胃腔充气不足时，胃角呈同轴向心性环状收缩，黏膜皱襞呈同轴同心圆皱缩起来。

（图10）

胃的蠕动从胃角发起向胃窦、至幽门传导涌动过去。

（图11）

胃窦的蠕动波呈环状，从胃角向胃窦、幽门涌动。

（图12）

蠕动波涌动至幽门前区呈菊花团状。

（图13）

蠕动波尚未全部展开、呈星状收缩。

（图14 ）

蠕动波终结之后，扩展开来的胃窦及张开的幽门。

（图15）

此图为正常胃底腺的病理表现 （HE ×100）。

（图16 ）

此图为正常胃体与胃窦腺体的病理表现（HE ×40）。

（图17）

此图为近幽门处正常腺体的病理表现（HE ×40）

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