临床常用口腔局部麻醉药物
▲不含血管收缩剂的局部麻醉药物起效时间和维持时间
▲含血管收缩剂的局部麻醉药物起效时间和维持时间
口腔常用麻醉药品利多卡因，在使用过程中也是有过敏反应最少的一种。有的医生喜欢在5毫升的利多卡因里加两滴肾上腺素，延缓麻药的吸收，加强镇痛效果，延长局麻时间，降低毒性反应，减少术区出血，使术野清晰等。最近有同行说，如果是局部创口出血可以注射点利多加肾上腺素来止血。
对于有吸毒和喝过酒醉意3分的患者是否对麻醉有影响就没做过，基本遇到这样的患者需要麻醉操作的时候最好避免。
很多牙医在学医的时候，在麻醉上都下过苦功夫，几乎能透视被麻醉的神经。然而，实际情况是，打麻药的时候，特别是局麻，很痛。
在这里，如何做到无痛麻醉的几点心得体会作一个小结，共同进步，一起成长！
尽最大努力给患者做好麻醉的服务，既能让患者感觉舒适，还增加患者对您信赖，让后期的治疗修复治疗进行得更顺畅愉悦。
1、信任
能找你拔牙或做别的治疗，客人已经非常信任你了。但我们在这个时候，还应该强调自己有能力很好地完成这件事。语言不一定多，无非就是给客人打一剂“强心针”，比如；“这种麻药是目前最好的；这种麻药根本就无痛；这种针头很小，基本没什么感觉；这是目前世界最先进的……”有时候给人感觉不经意的一句话甚至半句话，客人会得到强心的效果。
2、分散牙科客人的注意力
可以用客人的一件衣服或一件首饰或一句话作切入点，把他的注意力引开。千万不要让客人看到你的注射器。多次反复地让他张口，让他习惯你的吩咐，并配合。值得一提的是，一般的客人反感平躺时打麻药。
3、张口过程中
首先要做的是在进针处涂布表面麻醉膏，有的直接用丁卡因，也不错。然后常规消毒。（消毒前一般用带芳香的含漱液漱口，更能分散注意力，你还可以讲解这东西的好处……）
4、麻醉剂的温度
温水加热50左右，进入注射器时达到四十二度，进入人体达到37度以上。这样才能让客人没有不适感。否则，冬天的冰凉钻心的痛，会让你成为他一辈子的记忆。
5、关于针头
针头尽量选用一次性的牙科专用针头，较细。有条件的，连注射器也选用专用的。
6、关于进针点
进针点尽量选择黏膜，少选牙龈。黏膜下层的组织疏松，麻药容易渗透。
7、快速刺入
一但刺入，给药0.1ml。然后缓慢推进，边推进边少量给药（注射器保持适当压力使麻药总是位于针头的前方）。注射时，一定要保持恒定的速度，给药缓慢（硬腭区注射速度，一般每分钟1~2ml，很慢很慢）。这里要体现医生的耐心，没事看着表，一分钟是多久？边注射要边讲一些能分散客人注意力的话，让其感到轻松（平时都说习惯了的，不加思索就应该说出很多恰如其分的话来）
8、注射完毕后
注射完毕后，让客人听听轻松的音乐，也可讲讲缓和气氛的话，甚至由护士给他多次冲洗口腔，让客人感觉到大家都在为他服务，获得一种满足。总之，不能置之不理。
9、最后一条不属于研究范围，但却同样和无痛有关
麻醉剂。从我多年的习惯来说，用利多卡因的时候多，因为感觉不出阿替卡因（碧兰麻）的特别之处, 用得很少。我每天吸一针管两毫升的肾上腺素备用，用时一滴，也不觉得有什么不方便。这方面，我真想知道朋友们是怎么判断麻药效果的。我的利多一般两个多小时的麻醉效果，大多数客人都能接受。
最后在啰嗦一下：对于打局部麻醉，先进针慢慢注射少许麻醉药缓解疼痛再继续深入注射，针头必须紧贴墙壁成45度，最后边退边缓慢注射麻药。别看这句话简单，其实书上也早有，但要深刻理解领悟才有效果。我见过有的医生就在局部牙龈打个大亮泡儿，操作的时候患者还是说痛，这就是没去深刻领悟，特别对儿童拔牙，打了麻药患者还叫痛。
老年人的上齿槽神经麻醉如果不是拔牙一般最好少打，因为出现注射血肿的多在这部位，只要碰到血管，哪怕你不注射麻药有的都会种，老年人有的血管脆性，也容易出血，麻醉时候一定要注意进针的部位深度和进针角度。
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