医生医生，最近我总是头晕，检查头颅核磁的报告结果为“多发性脑缺血灶”，我这该不会是“脑梗”了吧？
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在神经内科门诊，经常能遇到拿着CT或磁共振报告单的老年人焦急地询问：“医生，我脑梗了，怎么办啊。”
当仔细询问后会发现报告单上写的是“腔隙性脑梗死”或“腔隙性缺血灶”，那么这些名称之间有什么区别呢，是不是就是脑梗死呢？小编整理了一些关于脑血管疾病的资料，今天就跟大家一起学习一下！
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什么是脑小血管病
我们平常所说的“脑卒中”是指脑部血管突然破裂或堵塞而引起脑组织损伤、大脑功能异常的一类疾病。
其中血管破裂引起的出血性卒中称为“脑溢血”；血管堵塞引起缺血性卒中称为“脑梗死”。
不论是“脑溢血”还是“脑梗死”，都是脑血管病变的结果，医学上又根据病变血管的粗细进一步细分为大血管病变和小血管病变。
显然，小血管病特指病变血管比较细小的血管（200μm以下的血管可以算是小血管，一般人的头发直径在60μm-90μm，这也就是说，差不多比头发稍粗一点而已），包括小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉等。脑小血管病不仅容易出现堵塞造成组织缺血，还容易出现破裂出血的情况。因此，弄清楚是否存在这一疾病，对卒中的防治有重要的意义。
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什么是腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死，简称腔梗，是脑梗死一种临床亚型。是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉（即供应脑部血液的很小的血管），在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。病因主要是高血压引起的脑部小动脉玻璃样变、动脉硬化性疾病及纤维素样坏死等。在狭窄的小动脉中，一旦有血栓形成或微栓子脱落阻塞血管时，由于这些终末动脉的供血区域通常没有侧支循环，所以很容易发生缺血性梗死，形成直径0.2~15mm的囊性病灶，坏死组织被吸收后，残留下来小囊腔，即称为“腔隙性脑梗死”。上面的内容似乎太专业了。简单一点讲：平常人们所说的脑梗是大中型动脉血管堵塞的后果，而腔隙性脑梗则是很小的动脉堵塞的后果。正是因为堵塞的血管很小，受损害的脑组织很少，甚至很多都发生于脑的无功能部位，所以大多数腔隙性脑梗死病人并无症状。有症状者也通常症状较轻。
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脑小血管病有哪些表现
除了上文介绍的腔隙性脑梗死，其他脑小血管病变类型还包括脑白质病变、血管腔隙扩大、脑微出血及脑萎缩等，是通过磁共振或CT影像检查才能发现的一些特征性表现。像我们常在报告上看到的“脑缺血灶”，这是一个影像学的概念，指在磁共振的特定序列上看到大脑深部的白质的出现弥漫性、斑点状或斑片状改变，因此有时候也称作脑白质高信号。脑白质高信号会随着衰老出现，在老年人群中普遍存在。所以说，报告上常见的“脑缺血灶”≠脑梗死。
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脑小血管病的临床症状
急性症状：脑卒中慢性症状：认知功能障碍和痴呆、步态障碍和帕金森、情绪障碍和淡漠、括约肌功能障碍、假性球麻痹。
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如何防治脑小血管病
目前证实与脑小血管病有关的危险因素包括吸烟、酗酒、高血压、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、心脏疾病、颈动脉狭窄、肾脏功能等。因此日常要做到：①规律作息，戒烟限酒，适度体力及脑力劳动；②低盐低脂低糖饮食，多吃水果蔬菜；③避免暴饮暴食、过度肥胖；④定期检测血压、血糖、血脂，将其控制在正常范围。若老年朋友们出现走路腿脚不好、记忆力较同龄人更差，就需要警惕是否有脑小血管病的可能，建议去医院做一些详细的诊断和评估。此外，考虑到这一疾病还会与脑出血风险增加有关，患者不要盲目地吃阿司匹林，需要在临床医师的指导下选择合适自己的治疗方案，定期随访病情变化。
来源：医学界神经病学频道
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于国放，主任医师，山东省省立医院原彩超室主任，从事超声医学工作达40余年，在常见病和多发病的超声诊断和鉴别诊断中，积累了丰富的经验，尤其在甲状腺、乳腺及腹部超声研究方面更独树一帜，在国内超声医学界享有盛誉。
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