吴建华：经方治头痛

患者吴某，女，42岁，11月8日诊。主诉头痛2年。2年前冬季外出干活出汗受寒后，出现发热、恶寒、头痛等症状，经对症治疗后，发热恶寒消失，但后遗头痛病证至今未愈。遍服中西药物未能见效，长期靠服用止痛片度日，痛不勘言。西医多次诊断为血管性头痛。患者头痛以右侧为甚，痛入脑髓，痛如锤击，连及乌珠及牙齿，遇寒加甚，虽值盛夏也带着厚棉帽子；诊其舌质暗红、苔薄白，脉沉细而紧。

辨为偏头痛（阳虚寒凝，脉络瘀阻）；治宜温阳驱寒，通络止痛。

方拟芍药甘草附子汤加味；处方：附子15g（先煎30分钟），白芍20g，川芎30g，细辛10g，全虫3g，牛膝15g，鸡血藤100g，炙甘草15g。

服药3剂后，头痛大减，不再带帽，惟出门遇寒仍有少许头痛；乃守原方再进5剂，诸症全消。几日前见到患者，患者告知头痛至今未发。

此患者起始由劳累后大汗出而致阴阳两虚，遭遇风寒侵犯，后致寒入颅脑，波及肝胆之经，寒凝气逆血瘀，进而发生头痛病证。正如《素问·奇病论》所说：“人有病头痛以数岁不已，此安得之，名为何病？岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛，病名曰厥逆。”芍药甘草附子汤出自《伤寒论》，具有温阳驱寒，益阴疏筋止痛之功，可以说是治疗各种寒性疼痛的祖方；方中所加之川芎“上行头目”（《本草汇言》），“主中风入脑头痛”（《本经》），是治疗各种头痛的妙药；加细辛、全虫、牛膝、鸡血藤以助驱寒通络止痛之功，且牛膝能引逆气下行。全方配伍后，成为治疗厥逆头痛的有效方剂。

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