邰某，女，26岁，门诊患者。
初诊
左眼红肿半年余，加重3天。
患者自述半年前因熬夜，过食辛辣油腻出现左眼红肿，伴有瘙痒，曾使用红霉素眼膏、阿莫西林、氟氧沙星滴眼液治疗，治疗效果尚可。日后反复发作，现为求一步诊疗前来就诊，刻下症见：左眼红肿，伴有瘙痒，情绪急躁，纳眠可，二便调，舌红，苔黄腻，脉弦数。
综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学“胞生痰核”范畴，证属肝胆湿热型，当以清泻肝胆实火，清利肝经湿热为主要治疗原则，方用龙胆泻肝汤加减，整方如下：
龙胆草18g 黄芩20g 炒栀子20g
当归30g 白芍20g 枸杞20g
川楝子20g 菊花20g 生甘草6g
7剂，免煎颗粒，日1剂，开水冲服，分早晚两次温服。
复诊
二诊：患者自述眼部红肿、瘙痒症状明显缓解，纳眠可，小便调，大便质稀，舌红，苔黄腻，脉弦。上方加桑叶15克，去当归，共7剂，免煎颗粒水冲服，日一剂。
按语
患者平素熬夜，嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，脾胃蕴热化痰，痰热互结，阻滞经络，肝胆之火循经上冲，则眼部红肿，瘙痒；舌红，苔黄腻，脉弦数皆为佐证。本方中龙胆草大苦大寒，既能泻肝胆实火，又能利肝胆湿热，泻火除湿，切中病机；黄芩、栀子苦寒泻火，清热燥湿，加强龙胆草泻火除湿之力；川楝子除湿热，清肝火，行气止痛；肝主藏血，若为实火所伤，则阴血亦随之受损，故加当归、白芍、枸杞养肝经阴血；菊花疏风清热，平肝明目；生甘草清热解毒，调和诸药。二诊由于患者腹泻，上方当归有润肠通便之功效，故去当归，加桑叶疏散风热，平抑肝阳，清肝明目。
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坐诊时间：每周五上午
坐诊地点：山东中医药大学第二附属医院心内科专家门诊
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