患者情况
李XX , 女,37岁
就诊日期:12月28日
主诉:脸颊两边皮肤痒,眼睑水肿一周
现病史:患者于一周前,换同一品牌化妆品后,脸颊两边皮肤出现皮疹,色红,瘙痒,自服氯雷他定片不效,来诊。
刻下见:皮疹色红,高起皮肤,瘙痒盛,无抓痕。双眼睑肿胀,口中和,大便干,4日一行,舌淡苔薄,舌尖有淤点,脉浮数有力。自述经期腹痛,少腹胀,有血块。
辨证分析
面部皮疹瘙痒严重、双眼睑肿胀,考虑为太阳病,皮疹色红、大便干考虑为阳明病,综合为太阳阳明合病,方用麻黄各半汤合越婢加术汤以宣透郁热,散风清热;患者皮疹、舌尖瘀点、有血块,考虑有瘀血内停,方用桂枝茯苓丸,重在活血祛瘀。合小承气汤能清热通便,又能活血祛瘀。
处方
麻桂各半汤合越婢加术汤,小承气,桂枝茯苓丸加减
3剂水煎服。
结果
服完3剂药后,疹退肿消,痊愈停药。
思考
先辨六经,再辨方证,是辩证的关键。见疹色红,且不可单纯认为是血热,而用一派清热解毒药。
本医案由杨大夫提供
图文编辑:汤怡婷、陈玉鹏
鲍艳举经方六经辩证
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