《金匮要略》说:“妊娠小便难,饮食如故,当归贝母苦参丸主之。当归、贝母、苦参各四两,右三味末之,炼蜜为丸如小豆大,饮服3丸,加至10丸。”
治疗黄疸
前人有云,治湿热黄疸,不利小便,非其治也。苦参有利湿清热的作用,用于黄疸湿热盛时,较为合拍,当归活血,贝母解郁,用之皆合法度。
临床上,我治疗阳黄,症见一般阳黄必具之症外,倘出现心烦、口苦、溺黄且涩、舌苔厚腻而黄者,常将此方与茵陈蒿汤相合,加木香、郁金、龙胆草,方中茵陈一般用量为21克。随着湿热的减轻,苦参的剂量也应当减轻,当腻苔退净后,苦参应当减去不用,而当归、贝母仍可留用方中。
周学海在《读医随笔》里论黄疸时说:“黄之为色,血与水和杂而然也。”对一般湿热发黄及阴黄的治疗,“总须用化血之品一二味,如桃仁、红花、茜草、丹参之类,为其已坏之血不能复还原质,必须化之,而后无碍于新血之流行也。”
我宗这种观点,所以选当归养血行血,至于选用贝母,是因黄疸乃血与水杂合之故。舌苔黄腻时,用浙贝母以清化痰热,散结软坚;舌苔退净后,用川贝母,以消痰解郁,润心肺。
我认为,当归与贝母合用,能治疗痰热与瘀血互结的证候,二者配伍力量虽不甚强,却正切合黄疸病机,倘痰瘀互结证候已经明显,就要加强这种配伍的力量。
临床实践证明,这种治法有利于肝脏回缩,能加快退黄的时间。
近年来,很少有人使用苦参治疗黄疸,我认为这是一件憾事。
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