家丽-06-05
沙坦类(ARB)降压药也就是血管紧张素II受体拮抗剂。血管紧张素II受体拮抗剂可以与血管平滑肌、肾上腺等其他组织上受体结合,阻碍血管紧张素II与其他受体结合,从而使血管紧张素II不能发挥收缩血管的生物效应。
沙坦类药物降压效果好,患者耐受性好,药物的副作用较少,题主所说的这几种药物都是临床使用比较广泛的沙坦类药物。
我们来看看这几种沙坦类药物的各自特点:
替米沙坦原药药叫美卡素,口服吸收迅速,食物对其吸收无影响,口服0.5小时,血药浓度达到峰值,用药后3小时可起效,在用药4周后停药,药效还可维持一周。该药物主要经胆道排泄,具有改善肾脏血流动力学,减少蛋白尿的功效,具有较强的逆转左心室肥厚功效。
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厄贝沙坦的商品名为安博维,适用于高血压、高血压合并2型糖尿病肾病、蛋白尿的患者。该药物吸收迅速良好,进食不会明显影响其吸收,生物利用度较高。该药物的谷峰比大于60%,所以其具有平稳降压的特点,半衰期长约11-15小时,所以每天用药一次可维持作用24小时以上。厄厄贝沙坦在减少尿蛋白、延缓肾功能退化,逆转左室肥厚等方面效果更好,可与利尿也联合治疗重度高血压,对于高血压合并心力衰竭、左室肥厚有很大改善作用。厄贝沙坦经过肝肾双通道排泄,所以对于肝肾轻度功能不全的患者都可以使用,一般也不需要减量。
缬沙坦的商品名叫代文,由诺华制药公司原研。缬沙坦作用效果强,使用后2小时内起效,4-6小时可达到降压高峰,持续降压作用能够维持24小时,缬沙坦对空腹甘油、总胆固醇、尿酸等没有明显影响。在合并心衰、心肌梗死的高血压患者,以及糖耐量异常的高血压患者使用该药效果较好。
氯沙坦的原研药商品名叫科素亚,它的吸收不受食物影响,蛋白结合率为98.7%,生物利用度为33%,药物半衰期为6-9个小时,代谢产物有35%经过尿液排出,有60以上通过粪便排出,每日常用剂量为25-100mg,可根据情况分1-2次使用。该药物的谷峰比大于50%,所以降压相对较平稳,最大降压效果出现在用药3-6周后,停药后一般不会产生反条现象。
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