枳实芍药散
【组成】枳实烧令黑，勿太过芍药等份
【用法】上二味，杵为散，服方寸匕，日三服，并主痈脓，以麦粥下之。
【作用功效】破气散结，和血止痛。
【主治】产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。(第二十一5)。
【方解】本方用芍药以和血，枳实炒黑，使入血分，以行血中之气，又使大麦粥送服，以和其胃气也。
【方论】又有产妇血流不快，积于腹中作痛，心烦胁满不得卧，此又为实邪，非虚寒在血而绞痛矣。盖不得卧一证，逆气上冲之甚，既无上冒下厥，但头汗出，则非正虚而为邪实可验矣。法应开散而行其瘀滞，则诸病可已。枳实烧黑者，人血中行积也；加以芍药走血分而血癥可开散矣；以麦粥下之者，即大麦粥，取其华润益血，且有益胃气也。并主痈脓，亦血之酝酿而成者耳。俗谓产后忌用芍药，以其酸寒能止血也，不知血积而寒者固忌用，所以有当归生姜羊肉方之法；若夫血积而热者，芍药凉而兼行，于血分最宜，岂漫言忌用乎!故以排脓消痈，而恣用不疑也。(清·魏荔彤《金匮要略方本义》)。
【临床应用与医案】
1.产后腹痛杨某某，女，27岁。1981年4月15日诊。产后7天，恶露已尽，小腹隐痛，经大队医生治疗无效。现小腹疼痛剧烈，面色苍白带青，痛苦面容，烦躁满闷，不能睡卧，拒按，舌质淡紫，苔薄白，脉沉弦，此乃气血壅结。治以破气散结，和血止痛。投枳实芍药散：枳实(烧黑)、芍药各12g。水煎服。当晚即安，1剂而愈。[尹尤侯.枳实芍药散治疗产后腹痛.四川中医，1986，(11)：38]。
2.失眠(不寐)杜某，女，36岁，因情志变化而致不寐，人睡困难，甚则彻夜难眠已3年余，时轻时重，1998年5月11日初诊。刻下情绪低落，胸闷不舒，时有呕恶，善太息，不喜多言，不思饮食，舌淡红，苔薄白，脉弦。治以疏肝解郁，调气宁神。方用枳实15g，白芍30g，郁金12g，佛手10g，黄芩10g，每日1剂，水煎服。5剂后，每晚可睡3~4小时，纳食增加，
胸闷减轻，后随症稍有加减，续服月余，病愈。1年后追访未见复发。[吴沛田.枳实芍药散治疗不寐症举隅.中国中医药报，12月30日]。
3.肠易激综合征(腹痛)杨某，女，40岁，教师，9月4日初诊。因反复发作腹胀痛1年为主诉求诊。现主症：腹部胀痛，食后加重，大便偏干，排便不畅，矢气频，纳差，舌暗红，苔白，脉弦细。诊断：肠易激综合征。中医辨证：气血凝滞肠道。治以调理气血，通腑止痛。处方：白芍30g，枳实30g，三棱10g，莪术10g，乌药10g，麻子仁10g，川楝子10g，丹参15g，槟榔10g，三七4g(冲)，炙甘草4g。14剂，水煎服，日1剂，分2次温服。
9月18日二诊：腹痛症状明显减轻，仍大便偏干，排便不畅，纳差，口干欲饮，舌淡红，苔薄少，脉沉细。中医证属气阴不足，气机郁滞于肠。治法：滋阴益气，行气活血。处方：太子参20g，麦冬10g，生地15g，枳实30g，白芍30g，三棱10g，莪术10g，麻子仁10g，桃仁10g，芒硝(兑化)。
9g，槟榔10g。10剂，水煎服，日1剂，分2次温服。9月29日三诊：患者腹痛消失，纳食、排便正常。[王捷虹，惠建萍.沈舒文运用经方治疗消化系统疾病验案.河南中医，，32(6)：675-677]。
4.带状疱疹(蛇串疮)某男，67岁，农民，于1994年4月12日初诊。左眼睑、太阳穴及额部向左上后方延伸群簇高出皮肤，触之如绿豆大小的黄白水疱，疱液清澈，易于破损，疼痛剧烈，发热38.5℃，食欲不振，腹胀满，大便先干后溏，苔微黄腻，脉弦滑数。治以行气止痛，利湿化浊。处方：枳实、芍药、麦芽、滑石各20g，竹叶、薏苡仁各15g。二诊于4月14日，症以疼痛明显减轻，疱液缩小，有部分结痂，体温37.5℃。原方继服。三诊于4月17日，疱疹已全部结痂，并有部分脱落，疼痛消失，体温36.5℃，嘱其继续服2剂，以资巩固。[刘永祥.枳实芍药散治疗带状疱疹的临床运用.河北中西医结合杂志，1996，5(2)：71]。
【临证提要】本方主治气血瘀滞的产后腹痛，症见腹痛拒按，恶露色暗不畅，心烦腹满不得安卧，或见胁肋胀痛，烦躁易怒等。现代可用治产后腹痛、失眠、肠易激综合征、带状疱疹等，证属气滞血瘀者均可应用。
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