第 1478期
作者/ 蔡兴黎 彭春悦 黄志华 河南省邓州市中医院
编辑 /许红红⊙ 校对/张睿智
慢性前列腺炎是青壮年中比较常见的内科疾病，其病程缠绵，复发率高，治疗非常棘手，不仅严重危害患者的身心健康，而且对日常工作也有较大的影响。近年来笔者注重此方面的中医临床治疗研究，取得了一定成绩，现把运用自拟方活血清热利湿汤治疗的60例慢性前列腺炎病人资料予以总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料：90例均为我院门诊和住院病人，按就诊先后顺序随机分为两组。其中治疗组60例，年龄最小21岁，最大58岁，平均35.6岁；病程最短5个月，最长，平均4.5年；已婚41例，未婚19例。对照组30例中年龄最小19岁，最大61岁，平均37.8岁；病程最短3个月，最长，平均4.3年；已婚22例，未婚8例。
1.2 诊断标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定。临床表现：尿频，尿急，尿痛灼热，会阴、睾丸、肛门周围有坠胀感，或腰骶痛，尿后尿道口有白色分泌物，性功能障碍，神经衰弱，大便黏滞，舌暗，舌下有瘀点瘀斑，苔薄黄或黄腻，脉涩。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）直肠指检：前列腺正常或稍饱满，质地偏硬，可有轻度压痛。前列腺液镜检：可见各类为数不等的病菌，卵磷脂小体显着减少或消失。B超：前列腺腺体增大，分布不均，回声光点粗密，边缘模糊。中医辨证属湿热壅盛、瘀血阻滞者。
1.3 方法
2 结果
2.1 疗效标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定。痊愈：症状、体征消失，肛门指诊恢复正常，B超及前列腺液检查均显示正常；有效：症状、体征明显好转，肛门指诊、B超及前列腺液检查均有一定改善；无效：症状体征、肛门指诊、B超及前列腺液检查均无明显改善或加重。
2.2 治疗结果：治疗组60例中痊愈24例，占40.00%；有效33例，占55.00%；无效3例，占5.00%；总有效率95.00%。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）对照组30例中痊愈9例，占30.00%；有效13例，占43.33%；无效8例，占26.67%；总有效率73.33%。两组总有效率比较，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
慢性前列腺炎属中医“精浊”范畴，其典型症状就是尿后尿道口滴白。由于前列腺的特殊解剖结构，临床上大多数西药不能透过前列腺包膜而进入前列腺组织内，故其疗效难以理想。
中医认为本症多因湿热蕴结，注于下焦，煎熬成浊；或饮食不节，伤于脾胃，运化失司，湿浊留滞，蕴久化热，灼精为脂；或纵欲房事，忍精不排，败精浊液蕴于精室，日久化热。凡此因素，久结壅阻，入于经络，络脉不通，又可导致瘀血为患。故慢性前列腺炎虽然成因复杂，热毒、湿浊、瘀血留滞下焦缠绵不去是其关键病机，其治疗也当以清热解毒，利湿化浊，活血化瘀为法。自拟活血清热利湿汤基于这一认识，用萆薢、黄柏、土茯苓清热利湿，分清泌浊；蒲公英、半枝莲、石菖蒲清热解毒，利窍祛脂；丹参、延胡索、炮山甲、赤芍活血化瘀，通络止痛；生甘草解毒清热，调和药性。诸药合用，可使热清、湿祛、瘀除，慢性前列腺炎之症得解。临床实践证明，本症只要坚持服药，守方治疗，多能取得满意疗效。
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