产后摸着腰上松松垮垮的赘肉，想起产前紧致的小蛮腰，妈妈们总千方百计地寻找恢复的方法。于是一个名为“腹直肌分离”的名词在妈妈群中走红。
关于产后腹直肌分离，感觉有不少的误解。而网上关于腹直肌分离的介绍，作者往往都是非医学背景出身的，却能对其危害描述得特别夸张，最后还附加价值不菲的腹直肌分离训练课程。作为一名康复科的专科医生，觉得有必要给产后的妈妈一个正确的引导，让大家正确理解腹直肌分离这个问题。
怀孕会让腹直肌发生怎样的变化？
腹部左右两边的腹直肌由筋膜连接起来，连接的部位叫做腹白线。当怀孕或者腹部增大时，腹白线被拉伸、变薄，左右腹直肌间的距离变宽，当左右腹直肌的距离在2cm以上，就叫做腹直肌分离[1]。除了怀孕，肥胖、腹水等导致腹腔内部压力增大的情况，也是导致腹直肌分离的危险因素。
腹部前壁肌肉示意图 | 图源：Uptodate
腹直肌分离会很严重吗？
其实医学上的腹直肌分离是一种病理性状态，不一定会引起症状，但腹部肌肉过度分离可能会损害前腹壁的正常功能[1]。医生是这样诊断腹直肌分离：
一个最简单的办法，就是仰卧平躺、膝盖弯曲，头抬起来，从而绷紧腹直肌，好像做仰卧起坐一样。如果有腹直肌分离的话，就会看到有腹腔内容物 （比如说肚子里的肠子）的膨出[2]。
但腹直肌分离并不等于腹部的疝。用浅显的话说， 绝大多数的腹直肌分离都是轻度的，并没有导致肚子里的肠子跑出来导致肚子鼓包[2]。所以不用担心导致嵌顿的问题。但是很小的一部分人，腹直肌分离也可以跟脐疝一起并发[2]。
如果腹部有很多皮下脂肪，例如产后妈妈肚子被一圈赘肉包裹着，可能不太好判断，这种情况可以做一个腹部的超声检查，明确诊断[1]。
产后肚子赘肉是由腹直肌分离造成的吗？
很多人认为，产后松垮的肚子赘肉是由于孕期发生腹直肌分离导致的，但有一项研究表明，孕35周时腹直肌分离患病率虽然为100%，但在产后6个月时患病率降低到39%[3]，也就是说，产后如果肚子还松垮，并不一定是腹直肌分离惹的祸。
需要澄清的是，大部分情况下，肚子周围的赘肉，其实是皮下脂肪造成的。而要去除腰部的赘肉，就要有饮食加以运动的瘦身训练才行，而不是单单通过腹直肌的增强练习可以改善的。
腹直肌分离怎么处理？
腹直肌分离有什么方法处理呢？主要分为这几个方面。
第一：减重
减轻体重可能有帮助，但其实并不是所有人随着体重下降，腹直肌分离就能好了。这又强调了前面提到的概念，腹直肌分离并不等同于腰部有赘肉。
第二：增强腹直肌的练习
需要说明的是，从大规模的研究表明，增强腹直肌的训练，作用并不确定[4]。因此腹肌练习可能会有帮助，但是并没有像商家所宣传的那么玄乎。
这些练习其实很简单，自己在家里就可以做[4]。
来源 | Uptodate
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