徐某，男，29岁，宜宾县高场镇人。
10月因乘摩托车在途中两车相撞，右侧头部破碎，脑髓外溢，昏迷不醒，急送宜宾某一市级医院手术抢救，切去右侧头骨三指左右，将其头皮缝合，住院月余出院。11月初前来我处就诊。观其头皮虽已愈合，神志仍然不清，不能言语，口角流涎，左侧手足痿废。属于痰瘀阻窍所致，治宜涤痰化瘀，兼解脑的筋脉痉挛。遂以涤痰汤加味：陈皮15g，法半夏15g，茯苓20g，甘草10g，枳壳15g，竹沥1瓶，姜汁2匙，制南星15g，石菖蒲30g，远志10g，人参15g，桂枝15g，白术20g，泽泻30g，全蝎10g，羌活10g，川芎10g，当归10g，嘱连服20剂。12月中旬复诊：神志已经清醒，语言仍然蹇涩，右侧仍然不遂，效不更方，再服20剂。1月中旬三诊：语言稍清，已能自述病情，微有蹇涩，手足稍可活动，效不更方，续服20剂。2月中旬四诊：语言已经清晰，足能行走，手虽能动，但觉乏力。原方再加菟丝子、枸杞子、巴戟天填精补髓，嘱服10剂。3月21日五诊：仅觉左手仍然乏力，仍用原方嘱其长服。涤痰汤（《奇效良方》）陈皮7g，半夏12g，茯苓10g，甘草3g，枳实10g，竹茹15g，南星（姜制）12g，石菖蒲5g，人参5g。生姜5片，水煎，食后服。主治：中风。痰阻心窍，舌强不能言。证析：《灵枢·忧恚无言》说：“舌者，音声之机也。”舌为心苗，言为心声，语言流利，端赖舌体柔和，舌体柔和，端赖气以煦之，血以荣之，津以濡之。只有气血和调，津行无碍，舌体和柔，语言才无障碍。如果起居不节，饮食无常，脾胃生化不足，腠理空疏，液聚为痰，痰随气升，阻于心窍，舌失和柔，于是舌强不能言语。此处所言痰阻心窍，是指心包而言，痰浊阻于颅内腔隙，脑外神经被阻，以致舌强不能言语。治疗痰涎壅滞，舌强不能言，可从三个方面思考：一是消其痰滞；二是解其强直；三是助其正气。此方即据这一构思组成。方用南星息风化痰为其主药，既祛壅滞之痰，又解舌体之强。辅以半夏燥湿祛痰，竹茹化痰通络，消解痰涎功力为之增强。陈皮、石菖蒲醒脾化湿，茯苓淡渗利湿，协助南星、半夏恢复脾运，杜绝痰涎再生。痰随气升，阻于心窍，配枳实下气消痰，有令痰随气降之意。石菖蒲醒脾化湿之功尚属次要，主要在于通心气以开舌窍，合诸药共呈涤痰开窍之功。复配人参、甘草鼓舞正气，助正祛邪，遂使此方成为通中寓补之法。
此方以舌强不能言为主证。审其确属痰滞于络，可以使用。加入蝎尾、蜈蚣、羌活增强解痉之功，疗效更为显着；痰阻脑内间隙而呈半身不遂，疗效亦佳。
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