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拆弹，在大多数人脑海中的印象，
还是在电影片段中，
最真实的是刘德华主演的
《拆弹专家》！
步步惊心，险象环生，
一路肾上腺素飙升……
真实的场景在我们手术室不少见。
今年4月的一天晚饭后，刘先生突然感觉到一阵猛烈的眩晕感，同时伴有胸闷、胸痛，刚入肚的饭菜也被他全吐出来，咽喉里还带有一丝血腥味。紧急送往当地医院就诊，发现刘先生的血压很高，收缩压高达270mmHg（正常人收缩压不超过150mmHg），心率也很快。急诊紧急降压处理后，安排刘先生入院治疗。
为了控制血压，刘先生每天要吃很多降压药，最多的那两周，他一天要吃21颗，血压才能勉强控制住。结合肾上腺激素偏高，医生们分析很可能是肾上腺的问题。接下来的检查，印证了医生们的判断——在刘先生肾上腺的区域长了一个超过8厘米大的肿瘤。刘先生被诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤。瘤子体积大，血压波动厉害，吃药已很难控制，考虑手术难度较大，住院治疗三周后，医生们建议刘先生到上级医院进一步手术治疗。
刘先生慕名来到杭州市中医院泌尿外科就诊，经过检查，刘先生右侧肾上腺巨大占位肿瘤，大小有8.5*8.0*8.0cm，相当于体内埋了一颗“定时炸弹”，实施手术难度大及围手术期准备工作复杂。据了解，肾上腺周围滋养血管丰富，刘先生的病灶处在腔静脉分支上，周围有肾静脉、肾动脉、还有不规则的病灶夹杂在肾血管后方，稍不注意，会有大出血，甚至危及生命。怎么办？患者痛苦的表情和殷切期待的眼神交织在一起，最终使杭州市中医院诸靖宇副院长下定决心：无论风险多大，也要解除患者病痛。
经过再三讨论，最终确定为患者实施全麻下腹腔镜微创手术治疗。
诸靖宇副院长在为患者手术
一起参与手术的黄亚胜主任医师介绍：“传统的开腹手术摘除肾上腺巨大肿瘤，患者身上至少要有十几公分大的切口，而且不利于身体恢复。腹腔镜微创手术在泌尿外科发展较为成熟，腹腔镜微创手术治疗肾上腺肿瘤具有创伤小、术中视野清晰、手术部位精准、出血少、恢复快等优势。考虑尽量减小患者创伤及痛苦，选择采用操作娴熟的腹腔镜来切除肿瘤”。
切除的肾上腺肿瘤
通过四个钥匙孔大小的切口，筷子般粗细的腹腔镜探入到了病灶附近，通过仪器连接的屏幕上可以清晰的看到肿瘤。由于术前充分的风险评估及应对预案，随着超声刀一点点的推进，手术操作一气呵成，用时两个多小时，巨大肿瘤被完整切除下来，手术非常成功。术后第二天，刘先生便可以下地走动。术后病理提示嗜铬细胞瘤，目前患者已顺利出院。
“手术过程艰难似走钢丝”，诸靖宇副院长介绍道，这次手术能成功，除了做了细致的术前方案研究、预案制定外，病人及家属的信任，也是取得成功的前提。病人选择信任医生，医生必将尽洪荒之力，同病人一起战胜病魔。
“手术过程艰难似走钢丝”，诸靖宇副院长介绍道，这次手术能成功，除了做了细致的术前方案研究、预案制定外，病人及家属的信任，也是取得成功的前提。病人选择信任医生，医生必将尽洪荒之力，同病人一起战胜病魔。
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