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爱美之心，人皆有之。现在越来越多的人通过正畸来获得整齐、美观而健康的牙齿，但是有些患者和家长发现正畸的牙齿表面出现了白色斑块，这是怎么回事呢？
部分接受正畸的患者其牙面上呈现白垩色的点或斑块，临床上表现为龋白斑（white spot lesions,WSL），即釉质脱矿，釉质脱矿是龋病的最初表现，早期釉质脱矿主要是釉柱间质溶解和釉质表层矿化物丧失，易被再矿化，如病变进一步发展就会形成龋洞。
一、好好的牙齿怎么会出现龋白斑呢？
如果选择传统固定矫正，托槽粘接前需要对牙齿唇颊面进行酸蚀，造成粗糙表面及托槽四周粘结剂残余，极易形成菌斑，变形链球菌与乳酸杆菌的数目增加，增加了脱矿的危险系数，从而导致致龋性增加。
由于牙齿上粘有托槽，带环等附件并由弓丝横穿其中，使得口腔清洁更为困难，容易残留食物，一旦清洁不到位反而使牙齿、牙周组织状况变得非常糟糕，不仅影响矫治效果，还影响牙齿的健康，严重时正畸医师会酌情要求终止正畸。
那么，固定正畸患者怎样才能把牙齿刷干净呢？
1、选择小头、软毛的牙刷，或者专业正畸牙刷，便于深入清洁每一颗，有效清除菌斑。
2、刷牙时将牙齿外侧面、内侧面、咬合面及托槽周围、弓丝上下彻底清洁干净。
3、注意控制力度，以免引起托槽、带环脱落。对于不易清洁的部位（如弓丝下方被遮挡的牙面)建议使用牙缝刷清理。
4、刷牙后，认真检查牙面及矫治器表面是否干净，如有残留软垢或食物残渣应再次清洁，直至彻底干净。
5、不论使用电动牙刷或是普通软毛刷，可以使用含氟牙膏，或辅助使用含氟漱口液预防龋齿。
正畸过程中如果出现明显的牙结石或牙龈炎症，可以临时去除弓丝进行超声洁治或牙周治疗。
如果选择做隐性矫正，因为这是一种活动矫治器，可以摘下牙套来吃饭、刷牙，所以相对比较容易保持良好的口腔卫生。
但是如果没有良好的口腔卫生习惯，保证每天早晚及餐后刷牙，清洁牙套，牙齿一样会出现龋白斑的问题。
另外有部分患者喜欢喝碳酸饮料如可乐、雪碧等，这对牙齿也会造成很大的伤害的。因为碳酸饮料中含有大量酸性物质，会导致牙齿受酸侵蚀，牙齿矿物质被溶解，牙釉质脱矿，而且碳酸饮料中还含有大量糖分，糖被口腔中的细菌利用又产生酸性物质，加速脱矿及龋齿发生。牙齿上出现半月形白斑，甚至发黑缺损，牙齿变得脆弱而敏感，被形象的称呼为“可乐牙”。
二、如何避免龋白斑的发生呢？
龋白斑是龋齿的早期表现，如不加以预防最终会造成牙齿的终身损害，因此预防是首要工作，正在进行正畸的患者必须要养成良好的饮食结构和口腔卫生习惯，尽量减少碳酸饮料的摄入，掌握正确的刷牙方式，坚持每天早晚刷牙及餐后刷牙。其次可以适当使用含氟治剂如含氟牙膏等，氟化物可以通过降低釉质的溶解度、抑制菌斑内酸的形成和细菌活性从而抑制釉质脱矿。如果牙面已经出现缺损、龋齿，可通过光固化树脂表面修复或龋齿治疗。
口腔清洁是我们每个人日常必须认真对待的一项工作。世界卫生组织将口腔健康列为人体健康的十项标准之一，“口腔健康，全身健康”，正畸患者尤其应该做好口腔清洁与保健工作。
专家名片Expert
葛红姗口腔正畸二科主任医师。擅长成人和青少年各类错颌畸形的诊治、早期错合畸形的预防矫治以及正畸与牙周、修复、种植、口外等多学科的联合诊疗。坐诊：周二下午、周五上午注：坐诊时间仅供参考，具体请以医院微信平台挂号排班为准看
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来源丨葛红姗编辑丨刘蕴琪 审核丨陈尚文 监制丨陈美华
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