南方医科大学南方医院中医内科/廖华君医师
胃肠型感冒是临床上常见的特殊类型的感冒，又称为“呕吐性上感”，患者主要表现出发热、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状，严重时可导致机体脱水、电解质紊乱。现代医学认为其主要是由病毒引起，同时伴有细菌性混合感染，其治疗大多属于对症处理，合并细菌感染时可选用抗生素消炎，脱水、电解质紊乱时应及时补液、纠正电解质紊乱，单纯的止泻药为其治疗禁忌。
胃肠型感冒大多属于中医六经辨证中的“太阳与阳明合病”范畴，《伤寒论》第32条：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之”；第33条：“太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之”。可见，风寒束表，内迫阳明，导致胃肠气机升降失常，病位重在胃则呕吐、恶心、噫气，病位重在肠则腹泻、腹痛。因此，主以葛根汤外散表寒，升清止利，加半夏以增强止呕之功。
饶某，症见发热、微恶风寒、无汗、鼻塞、四肢酸痛、脉浮数略紧，风寒束表之证无疑；再兼有呕吐、腹胀，断为太阳与阳明合病，故予葛根加半夏汤1剂颗粒剂迅速冲服，待其回家再煎煮1剂续服，随访患者当晚即热退、呕止，2剂服完，仅留咽喉稍有堵塞感，嘱其不必再服药，饮食调养数日即可自愈。
医案举隅：
饶某某 男 11岁
.1.14 十二月二十 小寒后8天 周二
发热、流涕1天。昨夜发热38.5度，今晨体温38.7度，微恶风寒，无汗，鼻塞，呕吐3-4次，呕出黄痰与水，腹胀，无腹泻腹痛，头晕，四肢酸痛无力，纳欠佳，咽部灼热感，舌淡红，苔轻中度白腻，脉左浮数略紧，右浮数。
予1剂颗粒剂，嘱其立即用热水化开，温服。第2剂，回家煎服。
第1剂：葛根加半夏汤（颗粒剂）
葛根15g 麻黄10g 桂枝12g 白芍10g 生姜12g
大枣10g 炙甘草3g 法半夏9g
第2剂：葛根加半夏汤（饮片）
葛根15g 麻黄10g 桂枝10g 白芍10g 甘草5g
法半夏10g 黑枣3枚 生姜3片
（以上中药与剂量，需要在专业中医师指导下方可使用）
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