葛根汤及葛根加半夏汤验案选
1
葛根汤证：口噤案
崔某，女，18岁。病口噤难以开合，勉强用力可张口2厘米左右，若再用力则两颊疼痛难忍，经北京某医院诊断为颞颌关节炎，半月未愈。舌苔黄白相杂，脉弦。葛根24克 生石膏24克 玉竹9克 丹皮9克 白芍9克 钩藤9克 甘草3克服药三剂后，口能张开容下两指，原方又服三剂，口张进食如常人。 【解说】口噤不能张，病位在阳明经，因为足阳明胃的经脉循行于口颊部。邪气客于阳明经脉，气血不利，所以口不能开合自如。从舌苔黄而知经中有热，故用药只取葛根汤加减。重用葛根作为方中的主药，它既能疏通阳明经络，又能启阳明津液以濡养经脉，如陈修园所说：“葛根以清经络之热，是发表中寓养阴之意也”。从《金匮要略》中可以看出，仲景用葛根是作为止痉的专药。本案用石膏为臣，清阳明经中热邪；佐以白芍、丹皮、钩藤、玉竹而成养阴凉血熄风之法。所以，读仲景书，用仲景方，如果能深明其用药之法，则随证取舍，无不合乎法度。又：在《伤寒论》中，葛根汤是用来治疗太阳经脉被寒邪所伤，经脉气血不利所致的“项背强几几，无汗，恶风”等证，它与桂枝加葛根汤所治的项背强几几的主要区别点在于有汗与无汗。
2葛根加半夏汤证：二阳合病案程某，女，25岁。初春感寒后，患发热，头痛，恶风寒，呕吐，面色红赤。脉浮，舌苔白润。证属二阳合病，治用葛根加半夏汤。葛根12克 麻黄6克 桂枝6克 生姜6克 半夏9克 白芍6克 大枣7枚 炙甘草6克 二剂服药后汗出热退，呕吐止。【解说】本案为太阳与阳明合病。发热，恶风寒，头痛而脉浮，是病在太阳经；面色红赤，呕吐是病在阳明经。《伤寒论》说：“阳明病，面合赤色，不可攻之”，说明了面色红赤是属于阳明经表的病变。经中有邪，就会影响到在里脏腑之气失和，所以胃气上逆而呕吐。治疗“合病”的一个基本原则是根据邪气偏重于哪一经，做到分清主次，二经兼顾。本案就是根据这一原则选用葛根汤，治疗重点在太阳经，同时兼顾阳明。如尤在泾所说：“邪盛于外而之内者，仍当先治其邪”。
如果觉得《葛根汤及葛根加半夏汤验案选》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
