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【湖北名医李今庸:肢体麻木的辩证论治】

时间:2020-05-19 16:15:57

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【湖北名医李今庸:肢体麻木的辩证论治】

肢体麻木,指四肢或身体某部分肌肤知觉消失,不知痛痒,亦称麻木不仁。“麻”乃非痛非痒。皮肉之内如有虫行,按之不止,搔之更甚,一般是由气虚或风邪造成。“木”则不痛不痒,自己肌肉如他人之肌肉,按之掐之不觉,如同木头,多因有痰湿与死血。麻与木常同时存在,故二者多相并提。

1、气虚麻木

肢体麻木,如虫行皮肉之中,有时伴抬举无力,四肢不温,多发生在过于疲劳,或大病之后。

因大病伤气,气虚运血无力,脉络空虚,肢体无养,故麻木无力。气虚甚则伤及阳,阳虚则四肢不温。治宜益气温阳,用理中汤:

党参10克炒白术10克干姜10克

炙甘草10克

上4味,加水适量,煎汤,去渣,取汁,温服,日1剂,服2次。

方中用党参、炙甘草益气;白术健脾,补气血生化之源;干姜温中;诸药合用益气温阳,可治气虚之麻木。

2、血虚麻木

肢体麻木,面色萎黄,伴皮肤干燥,头晕失眠,健忘等症。

因营血亏损,脉络空虚,肢体无所禀养,故麻木不仁,皮肤干燥。血虚心无所养,神不守舍,故失眠健忘。血不能上荣头面,故头晕,面色萎黄。治宜补血养心,方用四物汤加味:

熟地15克当归10克白芍10克

川芎8克炒枣仁10克(打)柏子仁10克

龙眼肉10克

上7味,加水适量.煎汤,去渣,取汁温服,日1剂,服2次。

方中用熟地、当归、白芍养血补血;川芎行血中之气,以使补而不滞。柏子仁养心;炒枣仁、龙眼肉安神。合而共奏补血养心之功,适予血虚麻木者。

3、血瘀气滞麻木

肢体麻木,行走则疼痛,重按之则痛减,舌质黯,脉涩。

血瘀则气行不畅,经络阻塞,营血不养于肢体,故肢体麻木,行走则痛。按摩时可使气血暂时流通,故按之则痛减。舌质黯、脉涩为血瘀气滞之征象。治宜活血通络,佐以行气,用血府逐瘀汤:

生地10克当归10克赤芍6克

川芎5克桃仁12克(去皮尖炒打)

柴胡3克枳壳6克桔梗5克

牛膝10克红花10克甘草3克

上11味,加水适量,煎汤,去渣,取汁,温服,日1剂,服2次。

方以四物汤养血和血,桃仁、红花、牛膝活血祛瘀,柴胡、桔梗、枳壳行气,甘草调和。诸药合用,可活血化瘀,养血通络,治疗血瘀气滞之肢体麻木。

4、风痰阻络麻木

肢体麻木,或震颤不已,时感呕恶,肩背沉重,舌苔腻,脉沉弦。

因痰饮久伏,风邪引动,风痰搏于经络而麻木震颤。痰邪阻中则时发呕恶,流于肩背则肩背沉重。治宜祛风化痰,方用导痰汤加味:

制半夏10克陈皮10克茯苓10克

甘草8克制南星10克枳壳10克

僵蚕10克菖蒲10克防风10克

上9味,加水适量,煎汤,去渣,取汁,温服,日1剂,服2次。

方以半夏、陈皮、南星化痰;僵蚕、防风祛风;枳壳行气,以助祛痰;菖蒲豁痰开窍;茯苓渗湿以净生痰之源;甘草调和诸药。风痰去,经络通,麻木可解。

5、蛔虫麻木

肢体麻木,有吐蛔病史,腹痛,手足厥逆。

因蛔虫扰动,经络壅塞,气血不达,故发麻木,并手足厥逆。治宜驱蛔降逆,用吴茱萸加黄连汤:

吴茱萸10克党参10克生姜10克

黄连10克红枣4枚(擘)

上5味,加水适量,煎汤,去渣,取汁,温服,日1剂,服2次。

方用吴茱萸、生姜降逆祛浊,且生姜配合红枣可调和肠胃,党参培土补正,加黄连合吴茱萸可理肝解郁杀虫。

【案例】

患者某,女,36岁,农民,1951年正月初一就诊,1天前吃除夕年饭后发病,全身肌肉发麻不已,难于支持,吐蛔虫1条,舌苔薄白,脉象沉弦。证乃肝郁生风,风木乘土,治宜理肝扶脾,降逆杀蛔,拟吴茱萸汤加味:

吴茱萸10克党参10克生姜10克

红枣4枚(擘)黄连10克

以水煎服,日2次。

药服2剂,病愈。

按:《素问●阴阳应象大论》说:“东方生风,风生木,木生酸,酸生肝”。肝为风木之脏,肝郁则生风,木郁则乘土。风动虫生,虫随木气之乘土而犯胃,胃气逆上,蛔不得安,亦随之上窜于口中而吐出,故病人吐蛔虫1条。胃与脾合,主肌肉,风木乘之,“风胜则动”,则脾胃所主之肌肉亦应之而见动象,故其全身肌肉如虫行状而发麻不已。用吴茱萸汤加黄连疏肝解郁,降逆杀虫,药服2剂而愈。

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