急性胃脘痛（泛酸、嘈杂、灼热）中医治疗
张某，男，68岁。初诊主诉：患者胃部疼痛已3年，泛酸、嘈杂、灼热感，近半年疼痛加重，大便油黑。平素有饮食不慎历史，喜食生冷油腻、辛辣，嗜烟酒。医院检查：大便潜血阳性，X光钡餐造影诊断为十二指肠溃疡，有合并穿孔之虞。患者畏于手术，经友人介绍求中医治疗。刻诊：精神憔悴，面色淡黄，舌苔白腻、灰暗，胃部按诊有压痛，脉沉弦，诊断：急性胃脘痛。
辨证：饮食伤胃，郁滞化热，伤血剧痛，以致穿孔。治则：补益气血，清热解毒，止血镇痛。
处方：党参，黄芪，当归，杭白芍，白及，金银花，蒲公英，浙贝，乌贼骨（先煎），延胡索，川楝子，三七粉（分冲）7剂，水煎服，日2次。
二诊：服药后胃痛稍轻，脉象诸症同前。
处方：党参， 黄芪，当归，杭白芍，白及（打），金银花，蒲公英，乌贼骨（先煎），延胡索，川楝子，五灵脂，生蒲黄，仙鹤草，三七粉（分冲），7剂，水煎服，日2次。
三诊：胃部疼痛减轻，舌脉同前。处方：拟前方7剂，守服。
四诊：胃痛已止，大便潜血阴性，X光复查恢复正常。处方：前药七剂守服。
【分析】胃脘痛，源出《内经》，称心痛。《素问·天元正纪大论》：“木郁之发，民病当心而痛，上支两肋，膈咽不通，食饮不下。”至《丹溪心法》始谓心痛即胃脘痛。本案急性胃脘痛属于急性胃十二指肠溃疡合并穿孔范畴（若效果不佳建议住院治疗），经辨证勉以立方，方用金银花、蒲公英清热解毒，延胡索、川楝子（金铃子散）疏肝活血止痛，乌贼骨、白及、三七、仙鹤草敛疮止血，五灵脂、生蒲黄（失笑散）加强止痛之功，党参、黄芪、当归、杭芍补气和血。本方补气血而不燥，清毒热而不凉，祛邪不伤正。急诊重症经月余治疗，X光、化验核查恢复正常。中医治疗急症应胆大心细，严格注意四诊八纲，尊重中西医诊断，并不得失实为至要。
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