前段时间,国际学术杂志FrontiersinOncology在线发表文章显示,证实中药复方可有效预防III期大肠癌术后复发转移,提高患者无病生存期,改善生活质量,为中医药防治肿瘤的临床应用提供了坚实可靠的理论依据。
大肠癌包括结肠癌与直肠癌,是最常见的消化道恶性肿瘤。在我国其发病率及死亡率分别位列第4、5位,严重危害国人的身体健康。目前临床上,大肠癌的治疗以手术为主,同时采用化疗、放疗、靶向治疗、中医药治疗、免疫治疗等综合治疗方案。其中,手术及放化疗虽然是主要治疗手段,但术后复发率较高、放化疗毒副反应重,晚期患者治疗后耐药等问题仍然影响临床疗效和患者预后。
因此临床上往往采用中医药配合手术、放化疗治疗,可降低肿瘤复发率、改善临床症状、提高患者生活质量。
扶正固本健脾和胃,提高机体免疫力
在大肠癌的治疗过程中,手术、放疗、化疗等多损伤人体正气,降低免疫力,尤其对于中晚期及高龄患者,这些治疗方案有较大局限性。扶正固本法可纠正患者体内的阴阳偏颇,提高临床疗效,延长生存期。
因此大肠癌的治疗中当以顾护正气为首要治疗原则。针对大肠癌患者气血亏虚的基本病机,治以健脾补肾、气血双补为主,慎用攻伐药物,意在扶正固本,改善患者的一般状况,提高患者对化疗药物的耐受性,有利于化疗的顺利进行。
清热利湿解毒抗癌,抑制肿瘤生长
乐启生中医团队认为,气虚不用可致脏腑虚衰,进而气血阴阳失调,津液代谢障碍;而湿热下注大肠,日久则致使痰凝毒聚,因此湿热、痰毒是大肠癌的基本病理因素。
湿热、痰毒相互搏结,并且随气血运行而流注不同部位,可形成多处发病,导致湿热浊毒郁结、肠腑通降失司、脂络受损。临证时往往可见腹部胀满不适,大便黏腻,甚则便血,肛门灼热,里急后重,小便短赤,舌质红苔白或黄腻,脉弦滑或滑数,所以治疗时应在扶正固本、健脾和胃的基础上,辅以清热解毒利湿之药,解毒抗癌的同时给癌毒以出路。
活血化瘀软坚散结,防止肿瘤复发和转移
“瘤,即留而不去”,大肠癌是慢性消耗性疾病,从久病多虚而论,患者正气内虚导致瘀血内存,瘀血又进一步损伤机体正气,两者相互作用形成恶性循环。气虚是本,血瘀为标,二者互为因果,构成本虚标实、虚实夹杂的病理特点。
乐启生中医团队认为,恶性肿瘤患者普遍存在高凝、高黏、高聚状态,而血液高凝状态是导致肿瘤复发及转移的重要原因。血瘀的本质是血液的高凝状态,血瘀与肿瘤的发生、发展、复发及转移存在密切联系,因此大肠癌的治疗必须重视化瘀散结。
病例分析
吴老先生,81岁。1月6日初诊。主诉:乙状结肠癌术后伴口干乏力2月余。现病史:11月3日于外院确诊为乙状结肠癌,遂行左半结肠切除术,乙状结肠切除标本病理:肠溃疡型中分化管状腺癌(大小5.5cm×4cm×1.5cm),侵及浆膜下层,伴神经及脉管侵犯。手术标本两侧及另外切端均未见癌浸润。淋巴结转移情况:肠周淋巴结(3/21)。pTNM分期:T3N1bMx。术后恢复良好,并辅助化疗。化疗后出现口干口渴、失眠多梦,为进一步诊治,便寻求中医治疗。
刻下症见:口干口渴,神疲乏力,少气懒言,午后潮热,偶干咳,纳差,饥不欲食,寐欠安,易醒多梦,大便量少、质硬,2日一行,小便自调,舌干暗红、边有瘀点、苔少,脉细涩。证型:气阴两虚、热毒内蕴、兼血瘀证。治法:益气养阴、清热解毒、活血化瘀。处方:半枝莲、茯苓、北沙参、麦冬、玉竹、三棱、莪术、炙黄芪、女贞子、灵芝、淮山药、夏枯草、白花蛇舌草等药材。7剂,日1剂,水煎温服。
二诊:诉口干口渴有所缓解,仍感疲乏,纳少,食后胃脘痞满不舒,夜寐较前好转,大便量少、质稍硬,1日一行,小便自调,舌暗红、边有瘀点、苔少,脉细涩。治法:益气养阴、清热解毒、化瘀消食。处方:以上方调整,共7剂,日1剂,水煎温服。
三诊:诉仍口干口渴,乏力,纳可,夜寐改善,大便质软,1日一行,小便自调,舌暗红、边有瘀点、苔少,脉细涩。治法:益气养阴、清热解毒、活血化瘀。上方调整7剂,日1剂,水煎温服。
后经5个疗程的调理,吴老先生诸多症状均得到改善,后续也正常进行辅助化疗,化疗后无明显并发症。
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