乙肝抗病毒治疗停药，是乙肝临床治疗中的关键步骤，也是很多朋友疑惑的问题。首先，不清楚乙肝治疗达到什么程度可以停药，另外对如何实现乙肝抗病毒的平稳停药是备受关注的事情。对于抗病毒治疗，达到停药标准者，如果停药合理，甚至可以实现临床治愈后的自愈。当然，如果不合理的停药，或者没有关注到停药后的一些注意事项，也会导致乙肝复发、乙肝病毒反弹。
32岁的魏先生，是多年的乙肝小三阳，6年前经过干扰素以及核苷类抗病毒药物的序贯治疗，前后用了将近4年时间，实现了乙肝的功能性治愈，肝功能恢复正常，hbv-dna低于500copies/ml，且没有出现肝纤维化或肝硬化。通过多次复查，魏先生的肝功能平稳，病毒无明显复制，持续性应答良好。根据临床功能性治愈的标准，可以考虑抗病毒药物的停用，也可以持续进行抗病毒治疗争取表面抗体的出现。不过，对于魏先生来说，由于长期的经济压力，且后续抗病毒效果不十分确定，决定停药观察。
关于乙肝停药，大家有一个误区，采取“犹豫”的方式停药，就是通过逐渐减量用药的方式停药，这种方法是不可取的。乙肝停药，需要立刻中断用药，查看免疫应答是否持续，增加对肝功能及hbv-dna的复查频率。通常情况下，连续复查3-4次（每次复查间隔3个月），如果没有出现hbv-dna的明显反弹或肝功能的损伤，说明应答持续性良好。简单的说，相当于采用药物治疗后，体内的免疫系统战胜了乙肝病毒。
魏先生截止目前，停药已将近两年，多次复查肝功能、hbv-dna定量包括腹部B超检查均无异常，基本实现了平稳停药。但是，在最近一次肝功能复查中，魏先生谷丙转氨酶为45IU/ml，其他结果正常，这让魏先生有些担心，怀疑是乙肝复发，在一天内多次找到我的老师咨询目前的情况。为了谨慎起见，结合魏先生的两对半定量检查结果，发现乙肝表面抗原依然在临床检测下限，hbv-dna未出现反弹，并不建议立刻重新开展抗病毒治疗，一个月后进行再次复查。
一个月后，魏先生的复查结果显示正常，考虑并非乙肝复发而是熬夜、劳累或检查前的活动因素导致的转氨酶升高。那么，对于魏先生的情况，实现了平稳停药，之后需要注意哪些事项呢？当然，需要保持良好的定期复查习惯，因为实现功能性治愈，停药后依然有较高的复发风险。另外，平稳停药后不可做容易导致肝脏炎症的行为，例如熬夜、饮酒、怄气甚至抑郁、经常暴怒等。对于实现功能性治愈者，如果防护得当，完全有停药后通过自身免疫实现自愈的可能。
乙肝停药后，要正视肝功能的变化，如果是非病理性原因导致的转氨酶升高，注意及时纠正自己的生活习惯即可。如果连续多次复查，肝功能或者hbv-dna出现了反弹，仍然要持续的进行抗病毒治疗。当然，乙肝停药的时机最好放在实现乙肝的临床治愈后进行，实现面抗原的血清转换。随着医学科技的发展，临床诊疗经验的不断积累，目前乙肝临床治愈率相比往年有了较大的提升。
大家需要注意的是，乙肝无论是功能性治愈还是临床治愈，都不能表明体内没有乙肝病毒。理论上来说，只要体内存在乙肝病毒，均有复发的可能。虽然说，乙肝实现临床治愈，实现表面抗原的血清转换，复发的概率较低，我们也不忽视平稳停药后的定期复查。目前，临床上只有通过这种谨慎的停药以及复查方式，来防止乙肝病情持续发展，最大可能降低肝硬化或肝癌的发生风险。
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