痛风· 饮食·知识
柴海彦┃ 山西省中西医结合医院
高尿酸血症、痛风
痛风发“疯”难忍受,怎么吃才能避免发作
痛风是尿酸沉积在关节导致的(疾病,最常见于第一跖趾关节,踝关节、膝关节也容易受累,表现为突然的关节疼痛、红肿、活动障碍,疼痛剧烈时感觉痛的要“发疯”。
尿酸是食物中嘌呤的代谢产物。血尿酸的平衡取决于嘌呤的吸收和生成、分解和排泄。当血液尿酸浓度超过了饱和度,就会析出尿酸盐结晶沉积到关节处,导致痛风发作,轻的数小时可自然缓解,重的可持续数周,缓解后局部皮肤可出现本病特有的脱屑和瘙痒表现。缓解期可持续数月、数年乃至终生。但多数患者反复发作,甚至到慢性关节炎阶段。
痛风发作与吃有直接关系,那怎么吃才能避免痛风发作呢?
痛风的人需要注意饮食,合理的膳食可以防止和延缓并发症的发生,提高生活质量。根据痛风不同发病阶段,其饮食有所不同。
01
痛风急性发作时的饮食要点:
严格限制嘌呤的摄入,吃低嘌呤食物,具体食物见后述。
均衡摄取碳水化合物、蛋白质、脂肪,维持基本热量,摄取充足的水分。
多食蔬菜、碱性水果、蔬菜可提高尿酸盐溶解度,有利尿酸的排出。
禁饮酒、刺激性食品。
限制纳盐摄入,以每天5~6g为宜。
02
痛风间歇期和慢性期的饮食要点:
目标是血尿酸值长期控制在正常范围之内。
嘌呤的限制可适度放宽,可以吃中等嘌呤含量食物。因为过分限制会造成蛋白质摄入不足,导致营养不良。养成多喝水的习惯,尽可能戒酒。
控制体重,有助于减轻关节负荷,保护关节功能。
低盐、优质蛋白饮食,保护肾功能。
03
仅有高尿酸血症没有发作过痛风的人饮食要点:
限制食物总量,避免营养过剩、热量摄取过多。
维持理想体重,防止超重、肥胖。
适当限制嘌呤的摄入,定期复查血尿酸,及时调整饮食结构。
均衡营养的摄入,每样食物都可以吃点,但是不能多吃。
养成多饮水的习惯。
尽可能少喝酒,努力戒酒。
根据食物中嘌呤的含量,食物分为:
低嘌呤食物:每100g食物嘌呤<75mg,中嘌呤食物:每100g食物嘌呤75~150mg,高嘌呤食物:每100g食物嘌呤150~1000mg。
根据食物中嘌呤的含量,食物分为:
内脏>肉、鱼>干豆、坚果>叶菜>谷类>淀粉类、水果。
根据食物中嘌呤的含量,食物分为:
01
嘌呤含量少或不含嘌呤的食物
主食:白米、白面粉、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、玉米
菜类:卷心菜、胡萝卜、芹菜、甘蓝、莴苣、南瓜、黄瓜、茄子、西红柿、萝卜、西葫芦、山芋、土豆
各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类各种水果及干果类各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等各种油脂、果酱、咸菜等医生提醒:痛风及高尿酸血症应限制果糖的摄入量
防治高尿酸血症及痛风,普通存在着对果糖危害的认识不足,需要了解,除了嘌呤,还要限制果糖。
果糖的代谢过程,是经肠道吸收进入肝脏,被果糖激酶磷酸化,这个过程没有负反馈机制,会消耗细胞内的磷酸盐及三磷酸腺苷,转化为单磷酸腺苷,然后代谢为尿酸。
此外,果糖还可减少尿酸排泄,实验中发现,果糖可降低9.8%的尿酸清除率。
其机制是果糖引起胰岛素抵抗。果糖不会产生饱腹感,与葡萄糖相比,更易增加食欲。
果糖已成为代谢综合征、糖尿病、高血压、脂肪肝等痛风伴发病症的重要危险因素。
尽量不喝含糖饮料,限制糕点、甜品、冷饮等,在烹饪时尽量少放糖,水果尽可能不榨汁直接吃。
常见果糖含量高的水果有苹果、无花果、柚子、荔枝、杮子、香蕉、杨梅、石榴、西瓜等。
02
嘌呤含量50~75mg
蘑菇等菌菇类、花菜、芦笋、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麦片、鸡肉、羊肉、花生、花生酱、豆类及制品03
嘌呤含量75~150mg
鲤鱼、鳕鱼、鳝鱼、鲈鱼、梭鱼水产猪肉、牛肉、鸽子、鸭、鹅、鹌鹑扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等)04
嘌呤含量150-1000mg
动物内脏,如肝脏、肾脏、胰脏、脑、鱼子等;虾类、蟹黄、沙丁鱼、凤尾鱼、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤等。健康讲堂提问汇总
@微笑:我50岁,女,尿酸480,没症状,需要注意什么?谢谢!@王兮:没有症状不能作为不治疗的指征,需要低嘌呤饮食,大量饮水,可以检查一下尿常规PH值,必要时可以用碳酸氢钠碱化尿液,如果尿酸依然高,可以加一些降尿酸药物。
@茉莉清茶 :碳酸氢钠能长期吃吗?
@王兮:这个需要根据尿PH值来决定吃不吃,PH值 6.5左右就不用吃,过于偏碱的尿不利于尿酸排泄@茉莉清茶 :碳酸氢钠能长期吃 会不会引起胃酸增多?@王兮:不会
@茉莉清茶 :苯溴马隆可以长期吃不?@王兮:苯溴马隆副作用不大,但是有的病人吃效果不一定很好,如果因为尿酸生成过多导致的,吃苯溴马隆效果不好。@茉莉清茶 :怎么才能知道是生成多,还是排泄的少?@王兮:需要查24小时尿尿酸判断。
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