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郭 芳┃ 山西省中西医结合医院
内分泌知识│
如何鉴别甲状腺结节良恶性？
甲状腺结节是一种生活中非常常见的疾病，特别是在中年女性中比较常见，女性与男性发病率比例约为3∶1。
甲状腺结节可以是单个，也可以是多个；结节可以是一侧，也可以是两侧都有。
甲状腺结节可分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足5%。
01应该做什么检查来鉴别良恶性？超声是首选检查方法，可以全面了解甲状腺结节情况。
02恶性结节的超声表现是什么？出现以下两种及两种以上情况时需考虑恶性的可能：
形状不规则，边界模糊或界限不清，结节呈实性低回声者，结节周边无声晕，结节内有1～2毫米以下微小钙化灶，结节内血管呈条线状分布者。
同时，还可以细针穿刺细胞学检查方法协助鉴别良恶性。
03发现甲状腺结节就需要穿刺吗？甲状腺细针穿刺抽吸（FNA）检查是目前鉴别良恶性结节的最可靠、价值最高的诊断手段，它的诊断精准率高达95%。
甲状腺细针穿刺可以直接获取结节的细胞学结果，是明确结节性质的重要检查手段。
如果通过术前甲状腺穿刺可明确良性还是恶性，可以减少不必要的手术。
如果是甲状腺癌，术前进行穿刺，明确了病理分型，对手术方式的选择以及术后处理也是有帮助的。
甲状腺细针穿刺目前已成为评估甲状腺结节的常规检查手段，凡直径>1厘米的甲状腺结节，均可考虑甲状腺细针穿刺检查。
而且，世界各国的大样本随访跟踪调查研究发现，甲状腺细针穿刺并不会导致肿瘤扩散。
利用甲状腺细针穿刺细胞学检查这样最直接的办法，尽快明确结节的性质，能够帮助医生在最短的时间内做出最佳的治疗方案。
04甲状腺良性结节会不会恶变呢？我们在生活中一旦发现有甲状腺结节，患者最担心的就是结节会不会转变为恶性？甲状腺良性结节会不会恶变呢？
一般来说，我们需要关注有无恶性结节的高危因素：
对于儿童或青少年时期有头部放射性照射或放射性接触史的；有甲状腺癌家族史的；
患者年龄<14岁或者>70岁；男性发生结节；短时间内结节明显增大。
因此，具有上述高危因素的患者需要定期随访。
祝大家拥有健康体魄！
如何鉴别甲状腺结节良恶性？良性结节会不会恶变？ 郭芳 山西省中西医结合医院内分泌二科
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