导语：既然以更年期命名疾病，则其诊治必然要考虑阴阳消长规律，明了病机，不失气宜，知年之所加，才能更好的服务患者。
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验案分享——炙甘草汤加减治疗心慌、失眠
作者：李超
3月4日收到一位威海患者信息，年近50，自48岁绝经后出现心慌、失眠、烦躁、记忆力减退等情况，冬季开始出汗，近一个多月出汗明显加重，因患者妹妹在我这诊治后效果不错，所以网络寻诊。详细询问病情得知，除失眠、出汗、烦躁等不适外，尚有胸闷心慌，进食后胸闷明显，喜欢安静，形体稍胖，周身乏力，膝关节疼痛，夜尿频，大便不成形，舌胖大尖红苔薄，脉象缺如。
症状虽然繁多却都与年龄有明显关系，这也是内伤病常见的一个原因，与外感病有明显的病因差异，结合《素问·阴阳应象大论》载“年四十，而阴气自半也，起居衰矣；年五十，体重，耳目不聪明矣；年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣”，治以八味丸合炙甘草汤加减，具体如下：
熟地黄 山萸肉 麦冬 石斛
白茯苓 炒苍术 肉桂 附子
生牡蛎 炒枣仁 川芎 牛膝
浮小麦 川石斛 防风 茯神
方开7剂，颗粒，水冲服，早晚各一次服用，嘱患者忌食辛辣、生冷、肥甘厚味及过咸饮食，晚餐不宜吃生姜、葱、蒜、辣椒等。
3月9日患者十分欣喜，微信告知除左膝疼痛外，它症皆减。
结合患者怕冷、便溏等症状，膝关节痛应当属于寒湿痹阻，本应温阳除湿通络，药用附子、桂枝等药，但考虑到患者其他症状刚有缓解，暂不宜辛温太过，以防阳盛阴衰，宜柔阳缓补，故仍以上方为主，稍佐加减继服10剂。
当然更年期综合征的治疗除养阴安神以外，尚需注意活血化瘀，因老年人脉道多已滞涩，气血流行不畅，尤其是潮热盗汗等症状的诊治更需注意，关于血瘀发热，《金匮要略》、《血证论》、《医林改错》等书中皆有描述。
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